Wat is huidpigmentatie?
Huidpigmentatie bepaalt de kleur van de huid, het haar en de ogen. Deze hangt voornamelijk af van melanine:
- Melanocyten: gespecialiseerde cellen in de opperhuid die melanine produceren
- Twee soorten melanine: eumelanine (bruine tot zwarte tinten) en pheomelanine (gele tot rode tinten)
- Tyrosinase: een belangrijk enzym dat betrokken is bij de aanmaak van melanine
- Fototypes: indeling van I tot VI op basis van het melaninegehalte en de gevoeligheid voor UV-straling
- Beschermende functie: melanine absorbeert een deel van de UV-straling en beperkt de effecten daarvan op het cellulaire DNA
- Natuurlijke variaties afhankelijk van leeftijd, blootstelling, genetische aanleg en hormonale omstandigheden
Elke verstoring van de productie of de verdeling van melanine leidt tot een zichtbare onregelmatigheid: een donkerdere (hyperpigmentatie) of lichtere (hypopigmentatie) zone.
Hyperpigmentatie en hypopigmentatie: wat zijn de verschillen?
Er kunnen twee tegengestelde pigmentatiestoornissen optreden:
Hyperpigmentatie:
- Lokaleovermatige productie van melanine
- Uiterlijk: vlekken die donkerder zijn dan de omliggende huid
- Belangrijkste vormen: zonnevlekken, melasma, post-inflammatoire hyperpigmentatie, epheliden, medicijnvlekken
- Frequentie: zeer wijdverspreid, vooral na het 40e levensjaar
- Verloop: over het algemeen goedaardig, maar esthetisch storend
Hypopigmentatie:
- Onvoldoende aanmaak van melanine of verlies van melanocyten
- Uiterlijk: vlekken die lichter zijn dan de omliggende huid, soms wit
- Belangrijkste vormen: vitiligo, pityriasis versicolor, post-inflammatoire hypopigmentatie, albinisme, halo-naevus
- Verloop: varieert afhankelijk van de oorzaak, soms progressief
- Verhoogdegevoeligheid voor zonlicht op de gedepigmenteerde plekken
Voor depigmentatie en vitiligo zijn er specifieke bronnen beschikbaar bij de betreffende profielen.
Wat zijn de oorzaken van hyperpigmentatie?
Verschillende factoren kunnen hyperpigmentatie veroorzaken of verergeren:
- Blootstelling aan de zon: belangrijkste factor, met een cumulatief effect in de loop der jaren
- Hormonale schommelingen: zwangerschap, oestroprogestatieve anticonceptie, hormoonvervangende therapieën
- Huidveroudering: het ontstaan van lentigo's na 40-50 jaar
- Huidontstekingen: post-acne-littekens, eczeem, brandwonden, wonden, dermatitis
- Fotosensibiliserende medicijnen: bepaalde antibiotica (cyclines), NSAID’s, antidepressiva, antimalariamiddelen
- Fotosensibiliserende cosmetica die vóór blootstelling aan de zon worden gebruikt (essentiële oliën van citrusvruchten, AHA, BHA, retinol)
- Genetische aanleg en fototype (mensen met een donkere huid lopen meer risico)
- Endocriene aandoeningen: de ziekte van Addison, schildklieraandoeningen
- Eerdere gebruik vanUV-cabines
- Leveraandoeningen bij bepaalde diffuse hyperpigmentaties
Het vaststellen van de oorzaak is bepalend voor de behandeling. Een consult bij een dermatoloog is aan te raden bij uitgebreide of progressieve hyperpigmentatie.
Hoe kan hyperpigmentatie worden voorkomen?
Preventie is gebaseerd op strikte bescherming tegen zonlicht:
- Zonnebrandcrème met SPF 50+ en breedspectrumbescherming tegen UVA/UVB, dagelijks aanbrengen, zowel in de winter als in de zomer
- In voldoende hoeveelheid aanbrengen: 2 mg/cm² (een theelepel voor het gezicht)
- Elke 2 uuropnieuw aanbrengen bij blootstelling aan de zon en na het zwemmen
- Aanbrengen op de handen, het decolleté en de hals, die vaak worden vergeten
- Hoed met brede rand, zonnebril, UV-werende kleding
- Zoek de schaduw op tijdens de warmste uren (10.00-16.00 uur)
- Strikt vermijden van UV-cabines (bewezen kankerverwekkend, ingedeeld in Groep 1)
- Vermijd het gebruik van fotosensibiliserende cosmetica vóór blootstelling aan de zon (essentiële oliën van citrusvruchten, citroensap, AHA, BHA, retinol)
- Wees voorzichtig met fotosensibiliserendemedicijnen (lees de bijsluiters, vraag advies aan de apotheker)
- Vroegtijdige behandeling van huidontstekingen om blijvende littekens te beperken
- Vermijd het aanraken van puistjes en huidletsels
- Antioxidanten in het ochtendserum (vitamine C, vitamine E)
Voor langdurige blootstelling aan de zon biedt onze afdeling met zonnebrandmiddelen met hoge beschermingsfactor geschikte producten aan.
Welke behandelingen zijn er voor hyperpigmentatie?
Er zijn verschillende opties die u met een dermatoloog kunt bespreken:
- Cosmetische topische verzorgingsproducten: serums en crèmes op basis van vitamine C, niacinamide, azelaïnezuur, kojiczuur, arbutine en glabridine
- Topischtranexaminezuur: een opkomend middel tegen melasma
- Cosmetische AHA's (glycolzuur, melkzuur, amandelzuur): milde exfolianten (fotosensibiliserend)
- Hydrochinon: krachtig middel dat in Frankrijk op recept verkrijgbaar is, in een korte kuur onder medisch toezicht (gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding)
- Tretinoïne: receptplichtig geneesmiddel, teratogeen, gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding
- Oppervlakkige tot middelmatigechemische peelings in de praktijk
- Microdermabrasie: mechanische exfoliatie voor oppervlakkige vlekken
- Intense Pulsed Light (IPL): geschikt voor duidelijk afgebakende lentigo's op een lichte huid
- Q-switched- of picoseconde-lasers: zeer effectief bij lentigo’s
- Cryotherapie met vloeibare stikstof voor bepaalde geïsoleerde vlekjes
- Microneedling en mesotherapie, afhankelijk van de indicaties
Ons assortiment tegen pigmentvlekken omvat dermocosmetische verzorgingsproducten die bij de apotheek verkrijgbaar zijn. Medische ingrepen vallen onder de verantwoordelijkheid van de dermatoloog.
Hoe werkt vitamine C op pigmentvlekken?
Vitamine C (L-ascorbinezuur) is een van de best gedocumenteerde actieve bestanddelen:
- Antioxidant: neutraliseert vrije radicalen die worden veroorzaakt door UV-straling, vervuiling en tabak
- Reguleert de melanineproductie door de betrokken enzymatische activiteit te beperken
- Draagt bij aan een egale teint en een zichtbare glans
- Versterkt de werking van de bijbehorende zonbescherming
- Ondersteunt de huidfuncties die verband houden met de huidkwaliteit
- Goed verdraagbaar tijdens de zwangerschap in standaard cosmetische concentraties
Aanbevolen gebruik:
- Breng het vitamine C-serum ’s ochtends aan op een gereinigde huid, vóór de vochtinbrengende crème en de zonnebrandcrème
- Effectieve concentraties: 10 tot 20 % voor zuiver L-ascorbinezuur
- Stabiele vormen die beter worden verdragen: ascorbylglucoside, magnesiumascorbylfosfaat, ascorbyltetraisopalmitate
- Ondoorzichtige en luchtdichteverpakking: vitamine C oxideert bij blootstelling aan licht en lucht
- Voer 48 uur voor regelmatig gebruikeen verdraagbaarheidstest uit
- Compatibel met hyaluronzuur, niacinamide en SPF
Wat is melasma?
Melasma (chloasma, ‘zwangerschapsmasker’) is een specifieke vorm van hyperpigmentatie:
- Uiterlijk: bilaterale en symmetrische bruine of grijsachtige vlekken
- Locatie: voorhoofd, wangen, bovenlip, neus, soms hals en onderarmen
- Betrokken groep: voornamelijk vrouwen (verhouding 9 vrouwen op 1 man), vooral fototypes III tot V
- Belangrijkste oorzaken: zwangerschap, oestrogeen-progestageen-anticonceptie, hormoonvervangende therapieën
- Verergerende factoren: blootstelling aan de zon (UV-straling en zichtbaar licht), genetische factoren
- Komt telkens terug bij elke nieuwe blootstelling aan de zon of bij hormonale schommelingen
- Moeilijker te behandelen dan geïsoleerde lentigo's (variabele respons en frequente recidieven)
- Aantasting van de opperhuid, de lederhuid of beide, afhankelijk van de diepte (te beoordelen via dermoscopie)
Bij het zwangerschapsmasker wordt de actieve behandeling vaak uitgesteld tot na de bevalling en het stoppen met borstvoeding. Strikte bescherming tegen zonlicht blijft essentieel.
Is hypopigmentatie omkeerbaar?
De omkeerbaarheid hangt af van de oorzaak van de hypopigmentatie:
- Postinflammatoire hypopigmentatie: vaak van voorbijgaande aard, verdwijnt binnen enkele maanden
- Pityriasis versicolor: mogelijke regressie na behandeling met antischimmelmiddelen en geleidelijke blootstelling aan de zon
- Vitiligo: onvoorspelbaar verloop, behandelingen mogelijk maar zonder garantie op volledige genezing (UVB-fototherapie, lokale corticosteroïden, calcineurineremmers, repigmentatie op advies van een dermatoloog)
- Albinisme: genetisch bepaald, niet omkeerbaar
- Halo-naevus: kan spontaan verdwijnen
- Hypopigmentatie van littekens: gedeeltelijke verbetering mogelijk door microneedling, dermabrasie, laserbehandelingen
Een consult bij een dermatoloog is essentieel om de oorzaak nauwkeurig vast te stellen en de juiste behandelingen aan te bevelen. Versterkte bescherming tegen de zon is onontbeerlijk op hypopigmentatiegebieden (verhoogde gevoeligheid voor UV-straling).
Welke rol spelen chemische peelings?
Chemische peelings vormen een belangrijke behandelingsoptie:
- Werkingsprincipe: het aanbrengen van een zure oplossing die de oppervlakkige tot middelste huidlagen exfolieert
- Oppervlakkige peelings: glycolzuur 30-70 %, amandelzuur, melkzuur, salicylzuur
- Middelmatige peelings: TCA (trichloorazijnzuur) 15-35 %, soms in combinatie
- Diepe peelings: fenol, voorbehouden aan bepaalde specifieke dermatologische gevallen
- Indicaties: post-inflammatoire hyperpigmentatie, lichte tot matige melasma, zonnevlekken, post-acne-littekens
- Aantal behandelingen: 3 tot 6 behandelingen met tussenpozen van 2 tot 4 weken voor oppervlakkige peelings
- Bijwerkingen: roodheid, zichtbare afschilfering, verhoogde gevoeligheid gedurende enkele dagen tot weken, afhankelijk van de diepte
- Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, actieve herpes, wondgenezingsstoornissen, recente blootstelling aan de zon
- Voorzichtigheid geboden bij donkere huidtypes (risico op paradoxale hyperpigmentatie)
Peelings moeten worden uitgevoerd door een opgeleide arts, met strikte bescherming tegen de zon voor en na de behandeling. Een voorafgaand dermatologisch consult is onontbeerlijk.
Welke rol spelen natuurlijke middelen?
Er worden bepaalde ingrediënten van natuurlijke oorsprong gebruikt, met beperkte en wisselende resultaten:
Met de nodige voorzichtigheid te gebruiken:
- Purealoë vera -gel: kalmerend en hydraterend (voorafgaande test van 48 uur)
- Zoethoutextract (glabridine) in cosmetische formuleringen
- Groene thee voor uitwendig gebruik: plantaardige antioxidanten
- Rozenbottelolie: uitsluitend ’s avonds gebruiken
- Zuivere honing als masker: vooraf een allergietest uitvoeren
Absoluut te vermijden:
- Citroensap op de huid: sterk fytophototoxisch, kan brandwonden door lichtgevoeligheid veroorzaken en vlekken verergeren (tegenovergesteld effect van het beoogde resultaat)
- Etherische oliën van citrusvruchten (bergamot, citroen, bittere sinaasappel): fotosensibiliserend
- Onverdunde appelazijn: irriterend, verstoort de pH-waarde van de huid
- Zuivere kurkuma voor uitwendig gebruik: kleurt de huid geel, risico op allergie
- Bijtende of niet-beproefdehuismiddeltjes
Cosmetisch samengestelde verzorgingsproducten bieden een beter voorspelbare werking en worden beter verdragen dan huismiddeltjes. Vraag altijd advies aan uw apotheker voordat u een recept op het gezicht gebruikt, vooral bij een gevoelige huid of bij reeds bestaande pigmentstoornissen. Bij hardnekkige of zich ontwikkelende bruine vlekken is het advies van een dermatoloog van onschatbare waarde.
