Wat is een pees en waaruit bestaat deze?
Een pees is een structuur van dicht bindweefsel die spieren met botten verbindt en de kracht van de spiercontractie overbrengt om beweging te genereren. Het bijzondere aan pezen is dat ze slecht doorbloed zijn, wat verklaart waarom ze zo langzaam genezen en waarom gerichte voeding zo belangrijk is. Ons assortiment collageen voor de gewrichten bevat de actieve bestanddelen die de basis vormen voor de peessynthese.
- Samenstelling: 65–80 % type I-collageen (parallelle vezels die uiterst trekbestendig zijn) — extracellulaire matrix — tenocyten (cellen die collageen aanmaken) — water (55–70 %)
- Mechanische weerstand: de achillespees draagt tijdens het hardlopen tot 12 keer het lichaamsgewicht — de pezen van de rotator cuff zijn bestand tegen de herhaalde belasting door armbewegingen
- Geringe doorbloeding: beperkte bloedtoevoer → trage wondgenezing (4–12 weken bij een gedeeltelijke scheur) → afhankelijkheid van voedingsstoffen uit het gewrichtsvocht en de perifere bloedsomloop
- Belangrijkste risicopezen: achillespees (hardlopen en springen), rotator cuff (schouder, armbewegingen boven het hoofd), knieschijfpees (knie van de springer), buigpezen van de vingers (handarbeid)
Hoe kun je de gezondheid van pezen via voeding ondersteunen?
De voeding voor pezen is specifiek — de actieve bestanddelen die de synthese van type I-collageen ondersteunen, zijn het best gedocumenteerd voor de gezondheid en het herstel van pezen. Ontdek de formules in onze assortimenten voor gewrichtscollageen en sportwelzijn.
- Gehydrolyseerd zeecollageen: levert rechtstreeks glycine, proline en hydroxyproline — structurele aminozuren van peescollageen — neem 15 g/dag 30–60 minuten vóór de krachttraining om de synthese te maximaliseren
- Vitamine C: onmisbare cofactor van prolylhydroxylase — een enzym dat de drievoudige helix van collageen stabiliseert — 500 mg per dag — de werkzaamheid van collageen neemt sterk af bij een tekort aan vitamine C
- Totale eiwitten: 1,5–2 g/kg/dag — tenocyten hebben voldoende eiwitinname nodig om nieuw collageen te synthetiseren tijdens peesherstel
- Zink: cofactor van de metalloproteasen die betrokken zijn bij de hermodellering van pezen — 10–15 mg/dag
- Omega-3 (EPA/DHA): reguleren de ontstekingsreactie in de pees — bevorderen een soepele genezing zonder overmatige fibrose
Peesblessures: tendinitis, tendinose en scheuring
Peesaandoeningen vormen een spectrum — van acute ontsteking tot volledige scheuring — elk met een specifieke behandeling. Zie onze pagina over tendinitis voor details per locatie.
- Acute tendinitis: echte ontsteking — warmte, zwelling, scherpe pijn — behandeling: koude + rust + lokale NSAID’s — korte fase (enkele dagen)
- Chronische tendinose: degeneratie van het collageen zonder ontsteking — ‘katoenachtig’ beeld op de MRI — behandeling: excentrische krachttraining gedurende 12 weken + collageen + vitamine C
- Gedeeltelijke scheuring: scheuring van een deel van de vezels — acute pijn + functionele zwakte — MRI onontbeerlijk om de omvang vast te stellen — conservatieve of chirurgische behandeling afhankelijk van de omvang
- Volledige scheuring: volledig verlies van continuïteit — knakkend geluid + onmogelijkheid tot samentrekking — chirurgische spoedbehandeling (achillespees, rotator cuff) — immobilisatie + hechting + langdurige revalidatie (6–12 maanden)
- Fluoroquinolonen: viermaal hoger risico op tendinitis en scheuring — onmiddellijke stopzetting bij peespijn tijdens gebruik van antibiotica uit deze groep
Excentrische versterking en geavanceerde behandelingen voor tendinopathieën
- Excentrische versterking: samentrekking van de spier terwijl deze wordt gestrekt (langzame afdaling) — stimuleert de synthese van peescollageen — protocol van Alfredson (achillespees) en soortgelijke programma’s — 12 weken intensief programma nodig voor een blijvend effect
- Extracorporale schokgolven: stimuleren de doorbloeding en de collageensynthese — worden door fysiotherapeuten aanbevolen bij hardnekkige chronische tendinose
- PRP (plaatjesrijk plasma): injectie van autologe groeifactoren — versnelt de regeneratie van peescollageen — optie vóór een operatie of bij hardnekkige gevallen
- Chirurgie: verwijdering van gedegenereerd weefsel (tenotomie), hechten van scheuren — laatste redmiddel na mislukking van conservatieve behandelingen > 6 maanden
- Hervatting van sportactiviteiten: na behandeling van tendinose — kracht ≥ 90 % aan de gezonde zijde + geen pijn bij inspanning + specifieke beweging getest — nooit alleen op basis van een vaste tijdsduur
