Wat is metrorragie en wat zijn de oorzaken ervan?
Metrorragie verwijst naar elke abnormale baarmoederbloeding die buiten de menstruatie om optreedt — tussen de menstruaties door, na de menopauze of na geslachtsgemeenschap. Het is een gynaecologisch symptoom dat altijd een medische beoordeling vereist om de onderliggende oorzaak vast te stellen. Sommige bloedingen kunnen wijzen op een ernstige aandoening. Een onmiddellijk gynaecologisch consult is dan ook onontbeerlijk. Voedingssupplementen bij gelijktijdige bloedarmoede zijn verkrijgbaar in het assortiment ‘ijzer en bloedvitaliteit’ van de webshop.
- Hormonale en functionele oorzaken: verstoring van de oestrogeen/progesteronbalans (anovulatoire cycli) — hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie — polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) — hormonale anticonceptiva (pil, hormonaal spiraaltje, implantaat — aanpassingsbloedingen) — perimenopauze (frequente hormonale schommelingen)
- Structurele oorzaken: baarmoederfibromen (leiomyomen) — endometriale of cervicale poliepen — adenomyose (endometrium dat het myometrium binnendringt) — koperen spiraaltje (IUD)
- Pathologische oorzaken die bij voorrang moeten worden uitgesloten: endometriumkanker (belangrijkste diagnose die na de menopauze moet worden uitgesloten) — baarmoederhalskanker — atypische endometriale hyperplasie — buitenbaarmoederlijke zwangerschap (medisch noodgeval)
- Systemische oorzaken: stollingsstoornissen (ziekte van von Willebrand, trombocytopenie) — leverinsufficiëntie — antistollingsmiddelen of plaatjesaggregatieremmers
Hoe wordt de diagnose gesteld en wanneer moet er met spoed een arts worden geraadpleegd?
- Raadpleeg onmiddellijk een gynaecoloog bij: elke bloeding tussen de menstruaties — bloeding na geslachtsgemeenschap — bloeding na de menopauze (elke postmenopauzale bloeding = gynaecologische noodsituatie tot het tegendeel is bewezen) — verergerde menorragie (te hevige of te langdurige menstruatie) — tekenen van bloedarmoede (blekheid, vermoeidheid, kortademigheid)
- Bel onmiddellijk 15 als: er sprake is van hevig bloeden (> 1 maandverband per uur) — hevige bekkenpijn + uitblijvende menstruatie (buitenbaarmoederlijke zwangerschap) — bloeding met hemodynamische instabiliteit (hypotensie, tachycardie, syncope)
- Diagnostisch onderzoek: gynaecologisch onderzoek — cervicaal-vaginaal uitstrijkje — bekken-echografie (suprapubisch en endovaginaal) — hormoonbepalingen (FSH, LH, oestradiol, progesteron, TSH, bèta-hCG) — Algemeen bloedbeeld + stollingsprofiel — diagnostische hysteroscopie (directe visualisatie van de baarmoederholte) — endometriumbiopsie bij postmenopauzale vrouwen
- Medische en chirurgische behandelingen: hormonale behandeling (anticonceptiva, progestagenen) — hysteroscopische resectie (poliepen, submucosale vleesbomen) — endometriumresectie — hysterectomie indien nodig — uitsluitend op strikt medisch en gynaecologisch voorschrift — mag nooit in de plaats komen van een voorgeschreven behandeling
Voedingsondersteuning bij metrorragie en daarmee gepaard gaande bloedarmoede
Deze voedingsaanpakken dragen bij aan het welzijn in het kader van gynaecologische begeleiding — ze behandelen niet de oorzaak van de metrorragie en vervangen de voorgeschreven medische behandeling niet. Overleg met de arts of gynaecoloog alvorens met suppletie te beginnen.
- IJzer: herhaaldelijke tussentijdse bloedingen leiden tot ijzertekort → bloedarmoede door ijzertekort — suppletie op basis van laboratoriumuitslagen (ferritine, bloedbeeld) onder medisch toezicht — ijzerproducten verkrijgbaar bij de apotheek — combineer met vitamine C om de opname van niet-heemijzer te verbeteren
- Kastanjeboom (Vitex agnus-castus): regulering van prolactine en de LH/FSH-verhouding — ondersteuning van het hormonale evenwicht bij onregelmatige cycli als gevolg van luteale insufficiëntie — EMA: gevestigde traditionele toepassing — Contra-indicaties tijdens zwangerschap en borstvoeding — interactie met anticonceptiva en dopaminerge behandelingen — medisch advies verplicht
- Vitamine K: cofactor voor de bloedstolling — groene groenten (spinazie, broccoli, veldsla) — uiterste voorzichtigheid geboden bij patiënten die antistollingsmiddelen gebruiken
