Schilfers zijn roze of lichtroze huidvlekken die licht ruw en licht schilferig zijn en vooral op het gezicht (wangen, rond de mond) voorkomen, soms ook op de armen of benen. De term omvat in de praktijk pityriasis alba, een goedaardige aandoening die zeer vaak voorkomt bij kinderen en adolescenten, en vaak gepaard gaat met een atopische aanleg of een droge huid. De diagnose is klinisch. De cosmetische behandeling is erop gericht de huidbarrière te herstellen, de huid diepgaand te hydrateren en de resterende roodheid te verzachten. Met de juiste verzorging is er doorgaans binnen 4 tot 8 weken een duidelijke verbetering zichtbaar.
Rijke emollientia vormen de basis van de cosmetische behandeling. Vier groepen actieve bestanddelen dekken de belangrijkste indicaties:
Toonaangevende merken: Cold-Cream van Avène, Lipikar van La Roche-Posay, Atoderm van Bioderma, Xeracalm AD van Avène, Cicaplast Baume B5 van La Roche-Posay, Dexeryl, Cicabiafine. 1 tot 2 keer per dag aanbrengen op een licht vochtige huid na het baden.
De reiniging mag de reeds kwetsbare huid nooit uitdrogen. Geef de voorkeur aan zeepvrije syndets (synthetische reinigingsmiddelen) met een pH-waarde dicht bij 5,5, of aan overvette zepen verrijkt met voedende bestanddelen. Reinigingsoliën (Lipikar Huile Lavante, Atoderm Huile Douche, Trixera Selectiose) zijn bijzonder geschikt voor de atopische huid met bijbehorende schilfers. Absoluut vermijden: klassieke alkalische Marseillezeep voor het gezicht, geparfumeerde douchegels uit de supermarkt, zeer heet water (maximaal 40 °C), langdurige baden (maximaal 5 tot 10 minuten). Dep de huid droog met een zachte handdoek, wrijf nooit. Breng de verzachtende crème binnen 3 minuten na het afdrogen aan op de nog warme en licht vochtige huid — dit is het moment waarop de opname optimaal is.
Naast de basisverzachters bieden bepaalde gerichte actieve bestanddelen extra comfort:
Huiduitslag komt vooral voor bij kinderen en tieners. Enkele specifieke regels: kies producten die speciaal zijn samengesteld voor de jeugdige huid (Stelatopia van Mustela, Atoderm Bébé van Bioderma, Pédiatril van Avène, Cicaplast B5 van La Roche-Posay). Geef de voorkeur aan producten zonder parfum en zonder problematische conserveermiddelen (methylisothiazolinone moet worden vermeden). Breng de verzachtende crème na het baden aan (lauw water 36-37 °C, maximaal 5 minuten) en masseer deze zachtjes in. Voor zuigelingen tot 6 maanden is het advies van de kinderarts of dermatoloog bepalend voor de keuze. Zorg voor voldoende vochtinname en een geschikte omgeving (luchtvochtigheid 40-60 %, katoenen kleding, hypoallergeen wasmiddel).
Verschillende valkuilen vertragen de genezing: het gebruik van geparfumeerde of alkalische zeep, het veelvuldig gebruik van cosmetica met problematische geurstoffen en conserveermiddelen, langdurige en hete baden, schuren met handdoeken of scrubhandschoenen, de huid onbeschermd blootstellen aan droge kou of wind, aan de plekken krabben (waardoor de ontstekingscyclus in stand blijft), het aanbrengen van pure etherische oliën op de huid van kinderen, en het zelfstandig gebruiken van dermocosmetica zonder medisch advies. Zelfgemaakt natriumbicarbonaat blijft verboden (de alkalische pH brengt de fysiologische pH-waarde van de huid ≈ 5,5 blijvend uit balans).
Het voorkomen van terugval vereist een duurzame dagelijkse routine: minstens één keer per dag een verzachtend middel aanbrengen op het hele gezicht en lichaam, met name na elk bad of elke douche. Het hele jaar door bescherming tegen de zon met minerale zonnebrandcrème met SPF 30 tot 50 — UV-straling kan de resterende pigmentafwijking versterken (de plekken met eczeem zijn lichter dan de omliggende huid). Aanpassing aan de seizoenen: rijkere verzachtende crèmes in de winter, lichtere lotions in de zomer. Behoud van het huidmicrobioom: vermijd het routinematig gebruik van antiseptica, geef de voorkeur aan prebiotische cosmetica. De inname van omega-3 (visolie, noten, lijnzaad, koolzaad) en zink ondersteunt de huidkwaliteit op lange termijn.
Als er na 6 tot 8 weken aangepaste verzorging geen duidelijke verbetering is, kan een dermatologisch advies helpen om beginnende atopische dermatitis, contacteczeem of een huidschimmel uit te sluiten en de behandeling aan te passen. Raadpleeg ook een arts bij snelle uitbreiding van de aandoening, ernstige jeuk, tekenen van infectie (hevige roodheid, afscheiding, koorts) of schoolse/sociale gevolgen bij het kind.
