Wat is een hematoom en hoe ontstaat het?
Een hematoom is een ophoping van gestold of vloeibaar bloed buiten de bloedvaten, in het zachte weefsel of in een organische holte, als gevolg van het scheuren van een of meer bloedvaten. In tegenstelling tot een blauwe plek (oppervlakkige verspreiding van bloed) of een kneuzing, is een hematoom voelbaar — het vormt een zwelling of een bult onder de huid. Sommige hematomen zijn goedaardig en verdwijnen vanzelf, andere vormen een absolute medische noodsituatie. Verzorgingsproducten voor blauwe plekken en kneuzingen zijn verkrijgbaar in het assortiment ‘stoten en bulten’ in de winkel.
- Soorten hematomen naar locatie:
- Subcutaan: het meest voorkomend — voelbare, pijnlijke, blauwachtige zwelling onder de huid — gevolg van een directe klap, een veneuze punctie of het gebruik van antistollingsmiddelen
- Intramusculair: na ernstig trauma of intramusculaire injectie — kan zenuwstructuren samendrukken — risico op compartimentsyndroom (chirurgische noodsituatie)
- Intracraniaal (subduraal, epiduraal): neurochirurgische noodsituatie — na hoofdletsel (zelfs bij minimaal letsel bij patiënten die antistollingsmiddelen gebruiken) — alarmsignalen: hevige hoofdpijn, toenemende slaperigheid, braken, neurologische uitval → onmiddellijk 15 bellen
- Postoperatief: veelvoorkomende complicatie na een operatie — vooral bij stollingsstoornissen of bij gebruik van anticoagulantia — chirurgische drainage indien omvangrijk of compressief
- Bevorderende factoren: antistollingsmiddelen (warfarine, AOD, HBPM) — bloedplaatjesaggregatieremmers (aspirine, clopidogrel) — stollingsstoornissen (hemofilie, ziekte van von Willebrand) — vitamine C- of K-tekort — kwetsbaarheid van de haarvaten — langdurige behandeling met corticosteroïden
- Onderscheid tussen hematoom / ecchymose / blauwe plek: hematoom = voelbare zwelling — ecchymose = vlakke, niet-voelbare verkleuring — zie de betreffende pagina’s voor specifieke zorg
Waarschuwingssignalen en te volgen handelwijze bij een hematoom
- Goedaardig hematoom (conservatieve behandeling): subcutaan of oppervlakkig intramusculair na een herkenbaar trauma — stabiele omvang — matige pijn die afneemt — kleur verandert naar groen en vervolgens geelbruin (normale resorptie binnen 7 tot 14 dagen)
- Bel onmiddellijk 15 als: hoofdtrauma met het optreden van hoofdpijn, slaperigheid, braken, verwardheid of neurologische uitval (vermoeden van een intracraniaal hematoom) — expansief hematoom in een ledemaat (snelle toename in volume) met hevige pijn en paresthesieën (compartimentsyndroom) — abdominaal hematoom met hemodynamische instabiliteit (blekheid, hypotensie, tachycardie)
- Raadpleeg een arts bij: een spontaan hematoom zonder aanwijsbaar trauma (vermoeden van een stollingsstoornis) — een groot hematoom bij gebruik van antistollingsmiddelen — secundaire infectie (warmte, roodheid, koorts) — hematoma rond de ogen na een hoofdstoot (“wasbeerogen” — schedelbasisfractuur)
Natuurlijke behandelingen en verzorging om de resorptie van een hematoom te versnellen
- Koud/warm-protocol: koud (0–48 uur) — omwikkelde ijszak 15 tot 20 min, 3 tot 4 keer per dag — vaatvernauwing die de uitbreiding beperkt — nooit rechtstreeks op de huid aanbrengen — zachte warmte (na 48 uur) — lauw kompres — vaatverwijding die de resorptie van gestold bloed bevordert
- Arnica montana: de ontstekingsremmende en oedeemremmende stoffen helenine en helicoside — vermindert de zwelling en versnelt de resorptie van het hematoom — gel of crème voor uitwendig gebruik 2 tot 3 keer per dag — nooit aanbrengen op beschadigde huid of een open wond — homeopathisch gebruik (Arnica 5 CH, 5 korrels 3 keer per dag)
- Escine (paardenkastanje): werkt tegen oedeem en vernauwt de bloedvaten — vermindert de doorlaatbaarheid van de haarvaten en versnelt de resorptie — als gel voor uitwendig gebruik of in capsules — contra-indicatie bij gebruik van antistollingsmiddelen (medisch advies)
- Vitamine C + bioflavonoïden: versterking van de capillaire wand — vermindering van de kwetsbaarheid van de bloedvaten — preventie van terugkerende bloeduitstortingen door voedingstekorten
