Wat is een bloedneus en hoe kun je die stoppen?
Een neusbloeding — een gangbare term voor epistaxis — is het stromen van bloed uit één of beide neusgaten, meestal afkomstig uit het voorste deel (de plexus van Kiesselbach — een gebied met veel bloedvaten aan de voorkant van het neustussenschot). In de overgrote meerderheid van de gevallen is het onschadelijk. Onmiddellijke behandeling is in meer dan 90 % van de gevallen eenvoudig en doeltreffend. Neusverzorgingsproducten zijn verkrijgbaar in het assortiment natuurlijke neus-, oor- en keelremedies van de winkel.
- Eerste handeling — neuscompressie: ga licht voorovergebogen zitten (nooit met het hoofd achterover — het bloed stroomt dan in de keel en kan misselijkheid of verslikken veroorzaken) — knijp stevig in het zachte deel van de neus (beide neusgaten tegelijk, niet in de botten) tussen duim en wijsvinger — houd dit 10 minuten vast zonder los te laten — adem door de mond — leg een koud kompres op het voorhoofd of in de nek (reflexmatige vaatvernauwing)
- Meest voorkomende oorzaken: droge en koude lucht van de centrale verwarming (droogt het voorste neusslijmvlies uit en maakt het kwetsbaar) — te krachtig in de neus krabben of snuiten — neusletsel — rhinitis of sinusitis (ontsteking die de bloedvaatjes verzwakt) — rinofaryngitis — medicijnen (aspirine, NSAID’s, antistollingsmiddelen — maken het bloedstolsel dunner of verlengen de bloedingsduur)
- Seizoensgebondenheid: winter (centrale verwarming — droge binnenlucht < 30 % luchtvochtigheid — uitgedroogd en gebarsten neusslijmvlies) — lente-zomer (seizoensgebonden allergieën — ontsteking en kwetsbaarheid van de bloedvaten in het slijmvlies) — het bevochtigen van de lucht (40–60 %) en het behandelen van allergieën vermindert de frequentie van de episodes aanzienlijk
- Posterior epistaxis: bloeding uit diepere slagaders (vertakkingen van de arteria sphenopalatina) — hevig, moeilijk te stelpen door eenvoudige druk — komt vaker voor bij ouderen en mensen met hoge bloeddruk — vereist KNO-behandeling (tamponade, cauterisatie) — zie de pagina over neusbloedingen voor ernstige gevallen
Hoe kun je frequente neusbloedingen op natuurlijke wijze voorkomen?
Het voorkomen van neusbloedingen berust op het gehydrateerd houden van het neusslijmvlies — de eerste verdedigingslinie tegen het broos worden van de bloedvaatjes. Een goed gehydrateerd slijmvlies is soepel, bestand tegen microtrauma’s en bloedt minder snel. Regelmatig de neus spoelen (met fysiologisch serum of zeewater) verwijdert korstjes die, wanneer ze loskomen, de onderliggende kleine bloedvaatjes meescheuren.
- Preventieve lokale verzorging:aloë vera -gel aangebracht op het neusslijmvlies (hydraterend en wondhelend) — neuszalven met vaseline of calendula (beschermende film op het droge slijmvlies) — dagelijkse neusspoeling met fysiologisch serum (zonder trauma de korstjes verwijderen) — stoominhalaties (10 minuten, 2 keer per dag — directe hydratatie van het slijmvlies)
- Voeding ter ondersteuning van de bloedvaten en wondgenezing: vitamine C (citrusvruchten, kiwi, paprika — versterkt de wanden van de haarvaten en het vasculaire collageen — bioflavonoïden uit natuurlijke vitamine C versterken het effect) — vitamine K (groene bladgroenten — spinazie, kool, broccoli — cofactor voor de bloedstolling) — rutine (flavonoïde — versterkt de capillaire wanden — boekweit, abrikozen, citroen) — zink (genezing van microletsels in het slijmvlies)
- Kinderen en neusbloedingen: komen zeer vaak voor vóór de leeftijd van 10 jaar (oppervlakkige en sterk doorbloede plexus van Kiesselbach) — belangrijkste oorzaken: krabben (korte en schone nagels) + droge winterlucht + frequente neus-keelontstekingen — wat ouders moeten doen: blijf kalm, laat het kind voorovergebogen zitten, knijp de neus 10 minuten dicht — probeer bij een jong kind nooit met watten in het neusgat te deppen
- Wat je moet vermijden: je neus snuiten direct nadat het bloeden is gestopt (dit maakt het bloedstolsel los) — voorwerpen in de neus steken — te hard snuiten (intrasnale druk waardoor de stolsels worden weggeslingerd) — NSAID’s en aspirine bij terugkerende bloedingen (verlengen de bloedingstijd)
Terugkerende neusbloedingen: onderliggende oorzaken en gerichte preventie
Frequente (> 1 keer per week) of hevige neusbloedingen zijn niet onschuldig en moeten worden onderzocht. De meest voorkomende systemische oorzaken die moeten worden onderzocht, zijn arteriële hypertensie (hoge bloeddruk verzwakt de bloedvaten in het slijmvlies), stollingsstoornissen (hemofilie, de ziekte van von Willebrand, trombocytopenie) en behandelingen met anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers. Een volledig bloedbeeld en een stollingsonderzoek geven aanwijzingen voor de diagnose.
- Hoge bloeddruk en neusbloedingen: hoge bloeddruk veroorzaakt niet direct bloedingen, maar verergert de hevigheid ervan en maakt het moeilijker om ze te stoppen — een hevige en moeilijk te stoppen neusbloeding bij iemand met hoge bloeddruk moet serieus worden genomen — het onder controle houden van de bloeddruk vermindert de frequentie van ernstige episodes
- Anticoagulantia: warfarine, rivaroxaban, apixaban, dabigatran — ook plaatjesaggregatieremmers (aspirine, clopidogrel) — verlengen de bloedingstijd zonder de frequentie ervan te verhogen — 20 minuten lang de neus dichtknijpen kan nodig zijn — als dit niet helpt, is medisch onderzoek nodig om de behandeling aan te passen
- Gerichte preventie: behandeling van onderliggende rhinitis en sinusitis (allergische rhinitis) — luchtbevochtiger in de slaapkamer (40–60 %) — elke avond in de winter een beschermende neuszalf aanbrengen — correctie van tekorten aan vitamine C en K — bewaking en controle van de bloeddruk
