Nicht alle Tränensäcke sind gleich – zwei völlig unterschiedliche Mechanismen erfordern unterschiedliche Behandlungsansätze. Fetttränensäcke (Pseudohernien des Orbitalfetts) entstehen durch die altersbedingte Ausdünnung des Orbitalseptums – sie sind dauerhaft, lassen sich nicht durch Kosmetika beseitigen und erfordern eine Blepharoplastik. Wässrige Tränensäcke (periorbitale Ödeme) entstehen durch eine Ansammlung von interstitieller Flüssigkeit unter der dünnen Haut unterhalb der Augenhöhle – sie sind vorübergehend, morgens am stärksten ausgeprägt und abends weniger ausgeprägt und lassen sich durch abschwellende Pflege, venotonische Mittel und drainierende Maßnahmen behandeln. Diese Unterscheidung bestimmt vollständig die Wahl der Behandlung.
Escin, ein saponosidisches Triterpen der Rosskastanie, ist das am besten dokumentierte pflanzliche Venenstärkungsmittel bei periorbitalen Ödemen. Es verringert die Kapillardurchlässigkeit durch Hemmung der endothelialen Hyaluronidase, regt den venösen und lymphatischen Rückfluss an und hemmt entzündungsfördernde Prostaglandine. Der Propolia Augenkontur-Roll-on kombiniert topisch angewendetes Escin mit der entwässernden Wirkung des gekühlten Roll-on-Applikators. Bei oraler Einnahme (40 bis 150 mg/Tag) ist seine Wirksamkeit bei venösen Ödemen in mehreren randomisierten klinischen Studien belegt.
Arnika (Arnica montana) wird in der Homöopathie in niedriger Verdünnung (5 bis 9 CH) eingesetzt, um die Resorption von periorbitalen Hämatomen zu beschleunigen und lokale Entzündungen zu lindern – was bei posttraumatischen violetten Augenringen oder Tränensäcken im Zusammenhang mit chronischer venöser Stauung relevant ist. Bei äußerlicher Anwendung (Creme oder Gel mit 3–15 % Urtinktur) entfaltet das darin enthaltene Helenalin eine direkte entzündungshemmende und abschwellende Wirkung. Niemals auf verletzte Haut oder in Kontakt mit der Augenschleimhaut auftragen.
Menthol aktiviert die TRPM8-Rezeptoren der Haut um die Augenhöhle herum und löst so eine lokale reflexartige Gefäßverengung aus, die das geschwollene Erscheinungsbild sofort mindert – das Wirkprinzip von „frischigkeitsspendenden“ Pflegeprodukten für die Augenpartie wie Jonzac Rehydrate. Das Kornblumenhydrolat (Centaurea cyanus, pH-Wert 4,5–5) wirkt leicht adstringierend auf die oberflächlichen Kapillaren unterhalb der Augenhöhle. Als kalte Kompresse für 5 Minuten am Morgen sind seine abschwellende Wirkung und sein wohltuendes Gefühl für die Augen dokumentiert.
Gelée Royale (10-Hydroxy-2-decenoic acid, 10-HDA) hemmt NF-kB und stimuliert die periorbitalen dermalen Fibroblasten – seine entzündungshemmende Wirkung reduziert die Kapillarzerbrechlichkeit, die für wiederkehrende Tränensäcke verantwortlich ist.Natriumhyaluronat mit hohem Molekulargewicht bildet einen hygroskopischen Film, der den TEWL im Bereich der Augenhöhlen reduziert – eine besser mit Feuchtigkeit versorgte Haut widersteht besser den Ansammlungen von interstitieller Flüssigkeit, die für morgendliche Tränensäcke verantwortlich sind.
Ergänzend zu den topischen Wirkstoffen verstärken und beschleunigen entwässernde Massagen den Abbau von wässrigen Tränensäcken. Die manuelle Lymphdrainage im Bereich unterhalb der Augenhöhle: drei sanfte Druckbewegungen mit den Fingerspitzen (Zeige- oder Ringfinger) vom inneren Augenwinkel zum äußeren Augenwinkel, dann in Richtung Schläfe bis zur Präaurikulardrüse – dieser Weg folgt dem natürlichen Lymphabfluss aus dem Bereich unterhalb der Augenhöhle zu den Präaurikularlymphknoten. Wird diese Technik jeden Morgen fünfmal wiederholt, reduziert sie das interstitielle Ödem innerhalb von 3 bis 5 Minuten. Der Kühl-Roll-on (La-Rosée Stick Défatigant) kombiniert diese mechanische Drainage mit einer durch Kälte bewirkten Gefäßverengung – die Wirksamkeit bei der Reduzierung morgendlicher Tränensäcke ist nach 15 Tagen regelmäßiger Anwendung klinisch belegt.
