Ссадины — уход и заживление для восстановления кожи

Что такое ссадина?

Ссадина — это поверхностная рана кожи, возникшая в результате трения о шероховатую поверхность — асфальт, гравий, спортивное покрытие, стену, кору дерева. Она характеризуется отслоением эпидермиса, иногда вплоть до поверхностного слоя дермы, на участке, часто имеющем большую площадь, но небольшую глубину. Таким образом, ссадина отличается от пореза (раны, нанесенной острым предметом), разрыва или термического ожога. Края ссадины неровные, поражённый участок жмёт, слегка мокнет и может содержать инородные частицы (землю, мелкий гравий, травинки). Ссадина, очень часто встречающаяся у детей и спортсменов, требует тщательного лечения, чтобы снизить риск инфицирования и образования рубца.

Чем она отличается от других травм?

Полезны следующие клинические признаки:

• Ссадина: обширная, неглубокая, с неровными краями, с расплывчатым кровотечением;
• Порез: чёткие края, различная глубина, более локализованное кровотечение, причиной служит острый предмет;
• Ожог: отсутствие разрыва кожи, эритема или волдырь, причиной является тепло, химическое вещество или электричество;
• Ушиб: отсутствие разрыва кожи, гематома под неповрежденной кожей;
• Рана, загрязнённая брызгами: требует длительной очистки, вплоть до осторожного чищения щёткой, чтобы избежать «травматического татуирования».

Какие меры следует принять в первую очередь?

Протокол оказания первой помощи:

• Вымойте руки перед любыми манипуляциями;
• Обильно промыть рану водой из-под крана (пригодной для питья) в течение 5–10 минут;
• Используйте мягкое жидкое мыло без отдушек, чтобы удалить загрязнения;
• Аккуратноудалите остатки грязи с помощью стерильной марлевой повязки; мелкие камешки и волокна следует удалять по одному, при необходимости с помощью стерильных пинцетов;
• Просушить, промокнув стерильной марлевой салфеткой;
• Нанесите подходящий антисептический раствор (в первую очередь — водный раствор хлоргексидина; повидон-йод — за исключением обширных участков, во 2-м и 3-м триместрах беременности, а также у детей младше 30 месяцев);
• Наложить жирную повязку или интерфейсную повязку, которая не прилипает к раневому ложу (предпочтительнее обычной клейкой повязки при мокнущей ссадине).

Почему так важно удалить инородные частицы?

В ссадинах, полученных во время занятий спортом или при падении на асфальт, часто остаются инородные тела (галька, частицы смолы, травинки, грязь). Если эти инородные тела не удалить до заживления, они останутся зажатыми под новой кожей, создавая «травматическую татуировку» — стойкое синеватое или черноватое окрашивание, которое впоследствии очень трудно исправить. Поэтому первоначальная очистка должна быть тщательной, даже если она займет более 10 минут: с использованием воды и мягкого мыла, иногда с очень осторожным очищением влажной стерильной марлевой повязкой. При обширных или сильно загрязнённых ссадинах на лице по рекомендации врача можно безопасно провести очистку с помощью инструментов.

Какую повязку выбрать для ссадины?

Выбор зависит отплощади и степени мокнутости раны:

• Жирная повязка (тюлевая прослойка, пропитанная вазелином или силиконом): стандартное средство для ссадин, предотвращает прилипание и меньше отрывает рубцовую кожу;
• Гидроколлоидная повязка: способствует заживлению в влажной среде после первых 24 часов, подходит для суставных зон (колено, локоть);
• Гидроцеллюлярная повязка — при сильно мокнущих ссадинах;
• Стерильные компрессы + бинт на обширных участках;
• Не рекомендуется в первые 24–48 часов: обычная клейкая повязка, которая прилипает к мокнущей ране;
• Смену повязки следует производить ежедневно или немедленно, если она пропиталась или загрязнилась;
• При поверхностных ссадинах на лице: после дезинфекции оставить рану на воздухе — это может ускорить заживление, при этом необходимо обеспечить защиту от солнца.

Какие успокаивающие средства использовать?

Свою эффективность доказали несколько успокаивающих и заживляющих активных веществ:

• Чистый гельалоэ вера: оказывает мгновенный охлаждающий и успокаивающий эффект, наносить после дезинфекции;
• Пантенол (декспантенол, витамин B5): эталонное средство для восстановления кожи;
• Аллантоин и центелла азиатская: успокаивающие и восстанавливающие средства;
• Мед (желательно манука): обладает антибактериальными и увлажняющими свойствами, наносить на очищенную рану;
• Масляный мацераткалендулы: традиционное успокаивающее средство;
• Заживляющие кремы дерматологических лабораторий (на основе меди, цинка и марганца, декспантенола, мадекассозида);
• Не следует применять на открытую рану: чистые эфирные масла, 70° спирт, концентрированную перекись водорода, меркурохром.

Можно ли заниматься спортом с ссадиной?

Да, при определённых условиях:

• Рана должна быть чистой, продезинфицированной и закрытой подходящей повязкой (водонепроницаемой для плавания в бассейне);
• В течение 7–10 дней следует избегать видов деятельности, при которых раневая область вновь подвергается трению или попаданию посторонних предметов (велоспорт, катание на горных велосипедах, сноуборд и т. п.);
• После физической нагрузки следует сменить повязку, особенно при обильном потоотделении;
• Сразу после занятий спортом примите душ, повторно промойте рану и наложите новую повязку;
• Не купаться в море, бассейне или стоячей воде в период мокрого ранения (минимум 48–72 часа);
• Следите за любым ухудшением состояния: усиливающееся покраснение, повышенная температура в области раны, усиливающаяся боль → прекратите занятия и обратитесь к врачу.

Когда следует обратиться к врачу?

Обращение к врачу необходимо в следующих случаях:

• Обширная ссадина (площадью больше ладони), особенно у детей;
• Наличие глубоко застрявших осколков, которые невозможно удалить;
• Обильное или длительное кровотечение;
• Ссадина на лице, при которой существует риск образования косметического рубца;
• Повреждение глаза, слухового прохода или половых органов;
• Признаки инфекции через 48–72 часа: усиливающееся покраснение за пределами краев раны, повышенная температура в области раны, отек, гнойные выделения, усиливающаяся боль, красная полоса, идущая вверх, лихорадка;
• Рана, нанесенная укусом животного или человека (риск инфицирования и бешенства);
• Неясный статус прививки от столбняка или последняя прививка более 20 лет назад: повторная вакцинация;
• Рубец, который утолщается или пигментируется через несколько недель: консультация дерматолога.

Аптекарь остается первым специалистом, к которому следует обращаться при выборе антисептиков, повязок и наблюдении за процессом заживления, при необходимости — с направлением к врачу.