Сухость кожи (или ксероз) — это состояние, при котором в роговом слое кожи хронически наблюдается недостаток воды и/или липидов. Она отличается от простой конституциональной сухости кожи своей выраженностью: видимые чешуйки, постоянное ощущение стянутости, зуд, шероховатость и иногда болезненные трещины. Ксероз может быть первичным (атопия, ихтиоз, псориаз) или вторичным, вызванным внешними факторами (центральное отопление, жесткая вода, моющие средства, лекарства, такие как ретиноиды или диуретики). Основной механизм заключается в увеличении нечувствительной потери воды (TEWL) из-за дефицита керамидов и естественных увлажняющих факторов (NMF). Глицерин (глицерол) — это первый увлажнитель, который необходимо восстановить: он притягивает воду из глубоких слоев кожи и быстро снижает TEWL.
Средства по уходу за сухой кожей делятся на три взаимодополняющих группы:
Декспантенол (провитамин B5, крем Bepanthensensicalm против зуда) ускоряет восстановление кожного барьера и уменьшает зуд, вызванный сухостью.
Выбор моющего средства так же важен, как и выбор увлажняющего средства — обычное мыло с щелочным pH (9–10) разрушает липидный цемент при каждом мытье. Подходящие альтернативы: смягчающие очищающие масла (A-Derma Exomega Control Huile Lavante, одновременно очищает и увлажняет), безмыльные пенистые гели с повышенным содержанием жиров (A-Derma Exomega Control Gel Moussant, Ducray Ictyane) и жидкие мыла из Алеппо (Laino, с питательным лавровым маслом). Правило «soak and smear»: наносить смягчающее средство в течение 3 минут после высушивания, чтобы максимально увеличить проникновение активных веществ.Аргановое масло (48 % олеиновой кислоты, витамин Е), наносимое на влажную кожу после душа, является эффективным натуральным смягчающим средством при легкой и умеренной сухости кожи тела.
Ниацинамид (витамин B3) воздействует одновременно на несколько механизмов: стимулирует синтез церамидов, увеличивает выработку кератина, снижает TEWL и оказывает мягкое противовоспалительное действие. Ампула SVR B3 Hydra Concentré Réparateur (ниацинамид + глицерин) разработана для сухой кожи с покраснениями и реактивными раздражениями. Крем Cerave против шероховатости (керамиды + мочевина + ниацинамид) представляет собой наиболее полную триактивную формулу для ухода за шероховатой и сухой кожей тела. Эти средства следует применять ежедневно (утром и вечером) в течение курса от 4 до 8 недель для достижения устойчивого улучшения.
В большинстве случаев сухость кожи хорошо поддается лечению смягчающими средствами в течение 4–8 недель. Некоторые симптомы требуют консультации: сохранение симптомов, несмотря на тщательное применение смягчающих средств в течение 4 недель; инфицированные трещины или лихенизированные бляшки; сильный ночной зуд, мешающий сну; ксероз, связанный с приемом лекарственных средств. Ксероз у пожилых людей или пациентов с диабетом требует специального лечения. Внутреннееувлажнение (не менее 1,5 литра воды в день) остается первоочередной мерой, которую необходимо оптимизировать независимо от причины — системная дегидратация напрямую сказывается на состоянии кожи.
