Что такое гиперхолестеринемия и как её диагностируют?
Гиперхолестеринемия — это аномальное повышение уровня общего холестерина или холестерина ЛПНП в крови, что является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Её диагностика осуществляется с помощью липидного профиля (EAL — исследование липидных нарушений), проводимого натощак по назначению врача. Добавки для здоровья сердечно-сосудистой системы представлены в ассортименте «Холестерин и здоровье сердечно-сосудистой системы » нашего интернет-магазина.
- Референтные значения липидов (интерпретация которых должна осуществляться врачом с учётом общего профиля риска): желаемый уровень общего холестерина < 2 г/л (5,2 ммоль/л) — холестерин ЛПНП: целевой уровень в зависимости от сердечно-сосудистого риска (< 1,9 г/л для лиц с низким риском — < 1,0 г/л при вторичной профилактике после инфаркта) — холестерин ЛПВП: защитный фактор (> 0,60 г/л = защита) — триглицериды < 1,5 г/л натощак
- Клинические формы: чистая гиперхолестеринемия (повышенный уровень ЛПНП, нормальный уровень триглицеридов) — изолированная гипертриглицеридемия — смешанная гиперлипидемия (повышенные уровни ЛПНП и триглицеридов) — семейная гиперхолестеринемия (редкая генетическая форма — очень высокий уровень ЛПНП с детского возраста — специализированное лечение)
- Основные причины: питание с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, курение, диабет, гипотиреоз — генетические факторы — некоторые лекарственные препараты (тиазидные диуретики, бета-блокаторы, кортикостероиды)
Каковы последствия для сердечно-сосудистой системы и какие изменения необходимо внести в образ жизни?
Гиперхолестеринемия способствует развитию атеросклероза (отложение липидных бляшек на стенках артерий) — неустойчивая бляшка → разрыв → артериальный тромбоз → инфаркт миокарда или инсульт. Общий сердечно-сосудистый риск учитывает не только уровень холестерина, но и артериальное давление, диабет, курение и семейный анамнез — его оценка является прерогативой врача.
- Диета, снижающая уровень холестерина: сократить потребление насыщенных жиров (жирное мясо, колбасные изделия, цельные молочные продукты, пальмовое и кокосовое масло) и трансжиров (промышленных) — увеличить потребление растворимых волокон (овес, ячмень, бобовые, яблоки, псиллиум), которые связывают холестерин в пищеварительном тракте — омега-3 EPA-DHA (жирная рыба 2–3 раза в неделю) — оливковое масло экстра-класса и орехи (омега-9 и полифенолы)
- Физическая активность: 150 мин/неделю умеренной физической нагрузки повышают уровень ЛПВП и снижают уровень триглицеридов — силовые тренировки (силовые упражнения) также улучшают липидный профиль
- Отказ от курения (Служба «Tabac Info»: 3989): курение снижает уровень ЛПВП и повреждает стенки сосудов
- Медикаментозное лечение: статины (препарат первого выбора — снижение уровня ЛПНП на 30–55 % в зависимости от молекулы и дозы) — эзетимиб (в комбинации или в качестве монотерапии) — ингибиторы PCSK9 (при тяжелых или резистентных формах, по специальному назначению) — фибраты (гипертриглицеридемия) — только по назначению врача, никогда без консультации
Какие пищевые добавки можно использовать в качестве поддержки рациона питания и образа жизни?
Эти добавки служат поддержкой здорового образа жизни — они не заменяют статины или назначенные лекарства. Перед началом приема любых пищевых добавок при текущем лечении гиполипидемическими препаратами необходимо проконсультироваться с врачом и фармацевтом (возможные взаимодействия).
- Красная рисовая дрожжа: содержит монаколин К (натуральный статин) — подтверждённое снижение уровня ЛПНП — такие же побочные эффекты и взаимодействия, как у фармацевтических статинов (риск миопатии, противопоказано при лечении статинами, беременности, печеночной или почечной недостаточности) — самолечение без консультации врача не рекомендуется — примечание ANSES: следить за переносимостью мышцами
- Омега-3 EPA-DHA: снижение уровня триглицеридов на 20–30 % при дозе 3–4 г/день — утвержденное заявление EFSA — в отношении уровня ЛПНП: эффект от нейтрального до слегка благоприятного
- Артишок (Cynara scolymus): цинарин и лютеолин — незначительное ингибирование синтеза холестерина в печени — ограниченные клинические данные — в виде стандартизированного экстракта, традиционное применение, хорошо подтвержденное EMA
- Фитостерины и растительные станолы: 2 г/сутки, включенные в рацион, снижают уровень ЛПНП на 7–10 % за 3 недели (EFSA) — в составе маргарина или обогащённых пищевых добавок — не применять беременным, детям младше 5 лет и пациентам, принимающим статины, без консультации с врачом
