O que é a gota e qual é o seu mecanismo?
A gota é uma artropatia microcristalina causada pela deposição de cristais de urato de sódio nas articulações — consequência direta de uma hiperuricemia crónica. Arnaud, Doutor em Farmácia, salienta que a crise de gota é uma emergência dolorosa que requer assistência médica — os suplementos disponíveis na nossa gama para dores articulares são apoios de base, nunca tratamentos para crises.
- Hiperuricemia: ácido úrico sérico > 360 μmol/L (6 mg/dL) — limiar de solubilidade no sangue — acima deste valor, os cristais de urato formam-se preferencialmente em zonas frias (dedão do pé, tornozelo, joelho)
- Crise de gota: inflamação aguda desencadeada pela fagocitose dos cristais pelos neutrófilos — dor máxima em 6–12 horas, vermelhidão, calor, inchaço intenso — característica: intolerância ao mais leve contacto
- Gota tofácea crónica: acumulação de tofos (depósitos de urato visíveis sob a pele) após vários anos sem tratamento — deformações articulares irreversíveis
- A gota afeta 3–4 % da população adulta — prevalência em aumento, associada a alterações alimentares e à obesidade
Que alimentos favorecem ou previnem as crises de gota?
A alimentação é a medida de prevenção mais acessível — compreender as purinas permite reduzir significativamente a frequência das crises e o nível de uricemia de base.
- Alimentos ricos em purinas a limitar: miudezas (fígado, rins, moela), anchovas, sardinhas, arenque, cavala, mexilhões, excesso de carnes vermelhas, caldos de carne concentrados — é possível uma redução de 20–25 % da uricemia com uma alimentação adequada
- Álcool: a cerveja (rica em guanosina) e as bebidas espirituosas aumentam a produção de ácido úrico E reduzem a sua eliminação renal — duplo efeito agravante — a evitar especialmente durante as crises
- Bebidas açucaradas (frutose): a frutose aumenta a produção de ácido úrico através da via de degradação dos nucleótidos — refrigerantes e sumos de fruta industriais devem ser significativamente reduzidos
- Alimentos protetores: produtos lácteos desnatados (reduzem a uricemia), café (uricosúrico moderado), água em quantidade suficiente (≥ 2 L/dia para favorecer a eliminação renal)
- Vegetais ricos em purinas (espargos, cogumelos, espinafres): as purinas vegetais são menos absorvidas do que as purinas animais — moderação suficiente, sem exclusão estrita
Que remédios naturais podem ajudar no controlo da gota?
Existem vários princípios ativos naturais sobre os quais existem estudos relativos à redução da uricemia ou da inflamação urica — como complemento ao tratamento médico (alopurinol, colchicina, AINEs) e após validação pelo médico, nunca como substituto durante uma crise aguda.
- Coto de cereja e cereja: estudos clínicos demonstram uma redução da uricemia e do risco de crise com o consumo regular de cerejas ou do seu extrato — mecanismo: inibição da xantina oxidase (enzima responsável pela síntese do ácido úrico) + propriedades anti-inflamatórias das antocianinas
- Dente-de-leão (Taraxacum officinale): diurético e uricosúrico tradicional — favorece a eliminação renal do ácido úrico — utilização reconhecida pela EMA para o apoio à função renal
- Cúrcuma (curcumina): anti-inflamatório natural comprovado — pode reduzir a inflamação entre as crises — em fórmula biodisponível (piperina ou lipossomal)
- Ómega-3 (EPA/DHA): reduzem os mediadores da inflamação — apoio de base entre as crises
- Hidratação intensiva: 2–3 L/dia de água — dilui o ácido úrico no sangue e favorece a sua eliminação renal — a medida preventiva mais simples e eficaz
Que complicações da gota requerem assistência médica urgente?
A gota mal controlada evolui para complicações graves — o acompanhamento médico com medição regular da uricemia é indispensável para doentes com reumatismos recorrentes ou dores crónicas.
- Crise aguda de gota: tratamento médico urgente (colchicina ou AINEs) — não espere, não aplique calor (agrava a crise) — o frio local pode proporcionar alívio temporário
- Cálculos renais de ácido úrico: hiperuricemia crónica — dores lombares agudas irradiantes (cólica renal) — emergência médica
- Tófi: depósitos uráticos volumosos e deformantes — cirurgia possível nas formas graves
- Objetivo terapêutico do alopurinol: manter a uricemia < 360 μmol/L (idealmente < 300 μmol/L em caso de tofos) — tratamento de longa duração, mesmo na ausência de crise
- As dores articulares recorrentes e inexplicáveis justificam a determinação da uricemia — a gota é frequentemente subdiagnosticada fora do quadro clássico do dedão do pé
