O que é o intestino irritável e em que difere do cólon irritável?
«Intestino irritável» é o termo popular utilizado para designar a síndrome do intestino irritável (SII) — uma perturbação funcional crónica sem lesão orgânica identificável. O termo «cólon irritável» designa a mesma condição, com uma localização predominantemente no cólon. Para o diagnóstico completo e os critérios de Roma IV, consulte a nossa página sobre o cólon irritável. Descubra as nossas soluções na secção de suplementos para o cólon irritável.
- Prevalência e perfil: 10–15 % dos adultos — duas vezes mais frequente nas mulheres (influência hormonal na motricidade) — idade de início frequentemente entre os 20 e os 40 anos — doença crónica, mas com prognóstico benigno (sem risco de cancro ou de Doença Inflamatória Crónica do Intestino)
- Hipersensibilidade visceral: mecanismo central — o cérebro percebe como dolorosa uma distensão intestinal que não o é num indivíduo saudável — explica as dores sem lesão visível
- Eixo cérebro-intestino perturbado: bidirecional — stress → agrava a SII — SII grave → ansiedade, depressão — 50 % dos casos graves de SII apresentam um transtorno de ansiedade associado
- Flora intestinal (microbiota): disbiose documentada na SII — redução de Bifidobacterium e Lactobacillus — fermentação excessiva → inchaço + dores — consulte a nossa página sobre distúrbios intestinais
- Pós-infeccioso: 10–25 % dos casos de SII têm início após uma gastroenterite infecciosa (SII pós-infeccioso) — alteração duradoura da microbiota e da permeabilidade intestinal
Alimentação, fibras e hidratação na síndrome do intestino irritável
- Diário alimentar e fatores desencadeantes individuais: registar alimentos + hora + sintomas — os fatores desencadeantes variam significativamente de pessoa para pessoa — apenas a personalização garante a eficácia
- Fibras solúveis (psyllium, aveia, pectina, banana): regulam a motilidade do cólon em ambos os sentidos (prisão de ventre + diarreia) — bem toleradas na SII — aumentar gradualmente
- Fibras insolúveis a ter em atenção (farelo de trigo, legumes crus): aceleram o trânsito intestinal, mas podem agravar o inchaço e as dores na síndrome do intestino irritável — cozer os legumes, reduzir o farelo de trigo
- Hidratação 1,5–2 L/dia: de preferência água sem gás — evitar bebidas gaseificadas (CO₂ = distensão) e café > 2 chávenas/dia (acelera a motricidade e agrava a SII-D) e álcool (irrita a mucosa)
- Dieta FODMAPs (a experimentar em caso de sintomas alimentares múltiplos): consulte a nossa página sobre o cólon irritável — redução dos hidratos de carbono fermentáveis durante 6–8 semanas sob supervisão nutricional
Medicamentos e suplementos naturais para o intestino irritável
Descubra os suplementos aprovados na nossa gama de probióticos.
- Probióticos específicos para a SII: Bifidobacterium infantis 35624 (todas as formas de SII, dores + inchaço + trânsito intestinal), Lactobacillus rhamnosus GG (SII-D pós-infecciosa), Bifidobacterium bifidum MIMBb75 — tratamento de 8 a 12 semanas — resultados progressivos
- Hortelã-pimenta (cápsulas enterosolúveis): antiespasmódico de referência para cólicas — consulte a nossa página sobre espasmos digestivos
- Antidepressivos em doses baixas: tricíclicos (amitriptilina 10–25 mg) ou ISRS (sertralina) — não para a depressão, mas pelo seu efeito no sistema nervoso entérico — reduzem a hipersensibilidade visceral — prescrição médica, efeito em 4–6 semanas
- Reguladores do trânsito intestinal consoante o subtipo: macrogol (SII-C) — loperamida (SII-D, dose mínima, não em tratamento contínuo) — consulte as nossas páginas sobre obstipação e diarreia
- Gengibre + camomila em infusão: antiespasmódicos naturais como apoio — a integrar na rotina pós-refeição
Viver com a síndrome do intestino irritável: prevenção, exercício físico e gestão global
- Exercício físico 30 min × 5/semana: melhora a diversidade da microbiota — reduz o tónus simpático (stress) — melhora a motilidade do cólon — caminhada, natação, ciclismo e ioga são preferíveis aos desportos intensos (que podem agravar)
- Sono regular de 7 a 9 horas: a perturbação do sono agrava a hipersensibilidade visceral — o intestino possui os seus próprios ritmos circadianos — horários regulares para deitar e levantar-se
- Gestão do stress a longo prazo: coerência cardíaca — meditação de atenção plena — TCC (terapia cognitivo-comportamental) — hipnoterapia direcionada para o intestino — tratar a ansiedade associada melhora diretamente a SII
- Refeições regulares e fracionadas: 3 refeições a horas fixas + 1–2 lanches — não saltar refeições (peristaltismo irregular em caso de jejum prolongado) — comer devagar durante 20–30 min
- Quando consultar: primeiro episódio sem diagnóstico estabelecido — agravamento súbito após anos de estabilidade — sinais de alerta (sangue, peso, febre, sintomas noturnos) → consultar sempre novamente — a SII não protege contra outra patologia concomitante
