Wat is luieruitslag?
Luieruitslag, ook wel luierdermatitis genoemd, is een veelvoorkomende huidirritatie bij zuigelingen en jonge kinderen die nog luiers dragen. Het uit zich in rode, soms vochtige plekken op de billen, in de huidplooien, op de dijen en in het genitale gebied. De huid kan glanzend en gevoelig worden, soms pijnlijk aanvoelen en de baby zichtbaar ongemak bezorgen tijdens het verschonen.
Hoewel de meeste baby’s vóór hun tweede levensjaar minstens één keer last hebben van luieruitslag, blijft deze aandoening over het algemeen goedaardig en geneest ze met de juiste verzorging. Vroegtijdige behandeling beperkt het ongemak en voorkomt dat er een secundaire infectie ontstaat. Voor zuigelingen en baby’s in het algemeen zijn er aanvullende hulpmiddelen beschikbaar.
Wat zijn de oorzaken?
Luieruitslag ontstaat door een combinatie van irriterende factoren die zich concentreren in de vochtige en afgesloten omgeving van de luier:
- Langdurig contact met urine en ontlasting: spijsverteringsenzymen, ammoniak en galzouten die de dunne huid van de zuigeling irriteren
- Overmatige vochtigheid die huidmaceratie in stand houdt
- Herhaaldelijkwrijven van de luier en de kleding
- Wrijving bij te krachtig verschonen
- Ongeschikte producten: doekjes met alcohol, parfums, agressieve zeep
- Diarree (gastro-enteritis, tandjes krijgen, antibiotica): zuurdere ontlasting, vaker
- Uitbreiding van het voedingspatroon met veranderingen in de stoelgang en de zuurgraad van de ontlasting
- Secundaire infectie met Candida albicans (schimmelinfectie) of bacteriële infectie op een verzwakte huid
- Zeldzameallergische reactie op een bestanddeel van de luier of een gebruikt product
Vaak is het optreden te wijten aan een combinatie van factoren: te lang wachten met verschonen na een stoelgang, geparfumeerde doekjes en een periode van diversificatie van de voeding of tandjes krijgen kunnen een aanval uitlokken. Voor de diversificatie van de voeding in het algemeen bestaan er specifieke hulpmiddelen.
Hoe kunt u dit in het dagelijks leven voorkomen?
Preventie berust op eenvoudige maar regelmatige handelingen:
- Regelmatig verschonen: gemiddeld om de 2 à 3 uur, direct na elke ontlasting
- Zacht reinigen met lauw water en een watje, of met een olie-kalkzalfje, zonder te wrijven
- Zorgvuldig droogdeppen, vooral in de plooien
- Waar mogelijkeven in de frisse lucht laten luchten voordat een schone luier wordt aangedaan
- Een goed passende, maar niet te strakkeluier, in de juiste maat (drukplekken moeten een waarschuwing zijn)
- Gebruik af en toeeen beschermende crème op basis van zinkoxide bij diarree of tandjes die doorkomen
- Producten die geschikt zijn voor de gevoelige huid: zonder parfum, zonder alcohol, zonder kleurstoffen, zonder agressieve conserveermiddelen
- Was systematischje handen voor en na het verschonen
Olie-kalkliniment, een mengsel van olijfolie en kalkwater, blijft een geliefde klassieker om zacht te reinigen en tegelijkertijd een beschermend laagje achter te laten. Voor het verschonen van baby's, het liniment en de babyverzorging in het algemeen bestaan er specifieke hulpmiddelen.
Welke producten zijn geschikt om dit te behandelen?
De behandeling van een gevestigde luieruitslag combineert zachte reiniging met het aanbrengen van barrièreverzorgingsproducten:
- Zinkoxidecrèmes in een dikke laag bij elke luierwissel: barrièrevormend, uitdrogend, licht antiseptisch
- Pasta’s op waterbasis met zink en talk (cold cream) voor ernstige irritaties
- Zachte plantaardige oliën: zoete amandel, calendula, licht aanbrengen op een schone en droge huid
- Thermaalwater in sprayvorm (Avène, La Roche-Posay, Uriage) om af en toe te kalmeren
- Olie-kalkliniment voor dagelijkse reiniging
- Specifiekekalmerende babycrèmes met panthenol, allantoïne of Cica
Voorzinkoxide, calendula enzoete amandel zijn er over het algemeen specifieke bronnen beschikbaar. Te vermijden: talkpoeder (risico voor de luchtwegen, inademing), routinematig gebruik van antiseptica, kleurstoffen zoals eosine zonder medisch advies, zelfmedicatie met dermocorticoïden, geconcentreerde etherische oliën bij zuigelingen, parfums en alcohol. Voorbabyhuidirritatie enkalmerende producten voor baby’s in het algemeen zijn er specifieke bronnen beschikbaar.
Welke luiers en doekjes kiezen?
De keuze van de luierbevestiging heeft een directe invloed op het ontstaan van huiduitslag:
- Wegwerpluiers: geef de voorkeur aan ultra-absorberende modellen, zonder parfum, zonder toegevoegde lotion en in de juiste maat
- Wasbare luiers: worden goed verdragen, mits ze zeer regelmatig worden verschoond, gewassen op 60 °C met een mild, geurloos wasmiddel, goed worden uitgespoeld en volledig droog zijn voordat ze opnieuw worden gebruikt
- Luiers van natuurlijke of milieuvriendelijkematerialen (katoen, gecertificeerde cellulose, zonder ftalaten, zonder parfum, zonder chloor) worden soms beter verdragen door de gevoelige huid
- Doekjes: kies voor alcoholvrij, geurvrij en zonder agressieve conserveermiddelen (MIT, parabenen)
- Watten + water of liniment: het mildste alternatief, bij voorkeur te gebruiken bij reeds opgetreden erytheem of een zeer gevoelige huid
Voor doekjes, biologisch afbreekbare doekjes en biologisch katoen in het algemeen zijn er specifieke hulpmiddelen beschikbaar. Door telkens slechts één nieuw product tegelijk te testen, kunt u eventuele intoleranties beter opsporen.
Wanneer moet je naar de dokter?
De meeste luieruitslag verdwijnt binnen 2 tot 4 dagen met de juiste verzorging. In een aantal gevallen is het echter raadzaam om een kinderarts te raadplegen:
- Geen verbetering na 3 tot 5 dagen van correcte verzorging
- Snelle verslechtering ondanks de behandeling
- Zeer uitgebreide, diepe of vocht afscheidende laesies
- Open wonden, honingachtige korstjes, blaasjes of puisten (vermoeden van secundaire infectie)
- Uitbreiding buiten het luiergebied
- Satellietlaesies aan de rand die wijzen op een Candida-infectie
- Baby met koorts (temperatuur hoger dan 38 °C), duidelijk prikkelbaar of ongemakkelijk
- Voorgeschiedenis van eczeem of een chronische huidaandoening
- Twijfel over de diagnose: atopische dermatitis, psoriasis of een andere huidaandoening
Afhankelijk van de diagnose kan de kinderarts een antischimmelcrème (bij schimmelinfectie), een plaatselijk antibioticum (bij bacteriële superinfectie) of een zwak corticosteroïd voor een zeer korte kuur voorschrijven.Zelfmedicatie met corticosteroïden of antischimmelmiddelen zonder medisch advies is bij zuigelingen verboden. Vooreczeem in het algemeen bestaan er specifieke hulpmiddelen.
Welke rol speelt voeding?
De voeding kan het ontstaan van huiduitslag beïnvloeden, vooral tijdens overgangsfasen:
- Diversificatie van de voeding: veranderingen in de stoelgang en de zuurgraad van de ontlasting kunnen de huid tijdelijk kwetsbaarder maken
- Zure voedingsmiddelen (tomaten, citrusvruchten, rode vruchten) of zeer gekruide gerechten via de moedermelk bij borstvoeding, of rechtstreeks bij het kind dat al vaste voeding krijgt
- Antibiotica bij het kind of de borstvoeding gevende moeder: verstoring van de darmflora, mogelijke diarree, een gunstige omgeving voor huidschimmelinfecties
- Diarree van welke oorzaak dan ook (gastro-enteritis, intolerantie, tandjes krijgen): vaker ontlasting, zuurder, irriterender
- Voedselallergieën of -intoleranties zijn zeldzaam maar mogelijk: let op een eventueel verband met de introductie van een voedingsmiddel
Door de oorzaak te achterhalen, kan de verzorging tijdelijk worden aangepast en de barrièrebescherming worden versterkt. Tijdens een acute episode zijn vaker verschonen, voldoende tijd in de frisse lucht doorbrengen en het royaal aanbrengen van een zinkoxidecrème de meest effectieve maatregelen. Uw apotheker blijft een waardevolle gesprekspartner bij deze dagelijkse verzorging, als aanvulling op de regelmatige pediatrische controle.
