¿Qué es una hemorragia y cómo se clasifica?
Una hemorragia es una pérdida excesiva de sangre como consecuencia de la rotura o lesión de un vaso sanguíneo (arteria, vena o capilar). Su gravedad depende del calibre del vaso afectado, de la localización y de la rapidez con la que se produce. Una hemorragia masiva puede provocar un shock hipovolémico que ponga en peligro la vida. Ante cualquier sangrado abundante o sospecha de hemorragia interna → llama al 15 inmediatamente. Los cuidados de apoyo nutricional tras una hemorragia están disponibles en la gama «Hierro y vitalidad sanguínea» de la tienda.
- Clasificación según el origen: hemorragia externa (visible — sangre que sale del cuerpo) — hemorragia interna (sangre que se acumula en una cavidad: hemoperitoneo, hemotórax, hemartrosis, hematoma profundo) — hemorragia exteriorizada (sangre que sale por un orificio natural — epistaxis, hemoptisis, rectorragia, hematuria, metrorragia)
- Clasificación según la gravedad (ATLS): clase I (< 15 % del volumen sanguíneo — pérdida < 750 mL — bien compensée) — classe II (15–30 % — tachycardie, anxiété) — classe III (30–40 % — hypotension, tachycardie sévère, altération de la conscience) — classe IV (> 40 % — shock hipovolémico irreversible sin tratamiento inmediato) — la pérdida de 1 litro de sangre puede ser suficiente para desestabilizar a un adulto frágil
- Choque hipovolémico — reconocer los signos: piel pálida, fría y sudorosa — pulso débil y rápido — caída de la presión arterial — agitación seguida de confusión — sed intensa — pérdida de conciencia → llamar al 15, acostar a la persona, elevar las extremidades inferiores
¿Cuáles son los factores de riesgo y las causas de una hemorragia anómala?
- Trastornos de la hemostasia primaria (plaquetaria): trombocitopenia (plaquetas < 100 000/µL) — enfermedad de von Willebrand — aspirinopatía — cirugía cardíaca — pruebas: hemograma completo, tiempo de sangrado, factor von Willebrand
- Trastornos de la coagulación plasmática: hemofilías A (factor VIII) y B (factor IX) — insuficiencia hepática (déficit de factores de coagulación sintetizados por el hígado) — CID (coagulación intravascular diseminada — urgencia hematológica) — deficiencia de vitamina K
- Medicamentos hemorrágicos: anticoagulantes orales (AVK — warfarina, fluindiona; AOD — apixabán, rivaroxabán, dabigatrán) — HBPM — antiagregantes plaquetarios (aspirina, clopidogrel, ticagrelor) — AINE — informar de cualquier tratamiento anticoagulante en curso al personal de emergencias y a los profesionales sanitarios — no suspender nunca un anticoagulante sin consejo médico
- Causas locales: traumatismos — rotura de aneurisma arterial — úlcera gastroduodenal — cáncer (digestivo, ginecológico) — varices esofágicas (hipertensión portal) — lesiones ginecológicas (véase «sangrado»)
Recuperación tras una hemorragia y apoyo nutricional
Estos enfoques nutricionales favorecen la recuperación tras una hemorragia tratada médicamente; no sustituyen al tratamiento médico de urgencia. Consultar con el médico antes de tomar cualquier suplemento si se está siguiendo un tratamiento anticoagulante.
- Hierro: una hemorragia importante provoca una depleción de hierro → anemia ferropénica — análisis de ferritina + hemograma completo tras cualquier episodio hemorrágico — suplementación bajo prescripción médica (gama de productos de hierro de farmacia) — asociar vitamina C para mejorar la absorción
- Bioflavonoides (rutina, hesperidina): reducen la fragilidad y la permeabilidad capilar — refuerzan la resistencia vascular — potencian la vitamina C — útiles en la prevención de recidivas hemorrágicas leves
- Vitamina K: cofactor indispensable para la síntesis de los factores de coagulación II, VII, IX y X — verduras de hoja verde (espinacas, brócoli, canónigos) — precaución absoluta en pacientes tratados con anticoagulantes orales (AVK) (nunca modificar la ingesta de vitamina K sin consejo médico)
- Dieta rica en proteínas: favorece la regeneración del volumen eritrocitario — carnes magras, legumbres, huevos, pescado — se recomienda dar prioridad a los alimentos ricos en hierro hemo (carne roja, hígado) tras un episodio hemorrágico
