¿Qué es la fase previa a la concepción?
La preconcepción se refiere al periodo previo al proyecto de embarazo, normalmente entre 3 y 6 meses antes de los primeros intentos. Abarca:
- Preparación médica: revisión médica, pruebas de detección y tratamiento de patologías subyacentes
- Optimización del estilo de vida: alimentación, sueño, actividad física y gestión del estrés
- Suplementación específica con vitaminas y minerales esenciales
- Adaptación de los tratamientos en curso en colaboración con el médico
- Preparación psicológica y emocional de la pareja
- Enfoque conjunto en el que participan la futura madre y el futuro padre
Esta fase afecta tanto a la fertilidad femenina como a la masculina: el proyecto de tener un bebé se prepara en pareja para optimizar las condiciones. Para comprender lo que viene a continuación, consulta nuestra guía sobre la concepción.
¿Por qué prepararse para la concepción con antelación?
Existen varios beneficios documentados que justifican esta preparación:
- Reducción del riesgo de complicaciones obstétricas
- Optimización de las posibilidades de concepción espontánea
- Disminución del riesgo de malformaciones fetales (especialmente del tubo neural gracias al ácido fólico)
- Mejor tolerancia durante el primer trimestre gracias a la prevención de carencias
- Control de las enfermedades crónicas antes del embarazo (diabetes, hipertensión, problemas tiroideos)
- Ajuste precozde la medicación
- Puesta al día de las vacunas (rubéola, tos ferina)
- Planificación del seguimiento ginecológico y obstétrico
Las recomendaciones internacionales (OMS, ANSM, HAS) subrayan la importancia de la preparación preconcepcional, especialmente para las mujeres con antecedentes médicos o factores de riesgo.
¿Cuáles son los pasos clave antes de la concepción?
Esta fase se articula en torno a varias medidas:
- Consulta médica preconcepcional: revisión completa por parte del médico de cabecera o del ginecólogo
- Análisis serológicos: rubéola, toxoplasmosis, varicela, sífilis, VIH, hepatitis, CMV
- Suplementación con ácido fólico (400 µg/día) al menos entre 1 y 3 meses antes de la concepción y hasta la semana 12 de amenorrea
- Puesta al día de la vacunación según las recomendaciones
- Adopción de un estilo de vida saludable: alimentación equilibrada, actividad física moderada, control del estrés
- Dejar de fumar y de beber alcohol, limitar el consumo de cafeína
- Revisión de los tratamientos en curso (compatibilidad con un posible embarazo)
- Evaluación de los riesgos ambientales y laborales
- Revisión dental antes del embarazo
- Evaluación del peso y ajuste si es necesario
Esta preparación conjunta de la pareja maximiza las posibilidades de un embarazo armonioso.
¿Cómo mejorar la fertilidad de forma natural?
Hay varios factores que favorecen la fertilidad de la pareja:
- Peso corporal equilibrado: un IMC entre 18,5 y 25 favorece la fertilidad (el sobrepeso y el bajo peso pueden alterar la ovulación)
- Actividad física moderada y regular, sin excesos
- Gestión del estrés: técnicas de relajación, yoga, meditación, sofrología
- Sueño de calidad, de 7 a 9 horas por noche
- Conocimiento del ciclo menstrual para identificar la ventana fértil
- Pruebas deovulación para determinar mejor los periodos más propicios
- Evitar los disruptores endocrinos: cosméticos, plásticos, pesticidas, perfumes sintéticos
- Suplementos alimenticios específicos bajo consejo farmacéutico: zinc, selenio, vitamina E como antioxidantes, omega-3
- Hidratación suficiente (de 1,5 a 2 litros al día)
Los hombres también se benefician de esta preparación: la espermatogénesis dura entre 70 y 90 días, lo que justifica una optimización tres meses antes de intentar la concepción. Nuestra sección dedicada a la fertilidad reúne productos recomendados para la pareja.
¿Qué pruebas se recomiendan antes de la concepción?
Se pueden proponer varias pruebas en función del perfil y los antecedentes:
- Análisis de sangre general: hemograma completo, ferritina, glucemia
- Pruebas serológicas de infecciones: rubéola, toxoplasmosis, varicela, sífilis, VIH, hepatitis B y C, CMV
- Estado hormonal: TSH (tiroides), prolactina, FSH/LH según el contexto
- Citología cervical según el calendario de cribado
- Evaluación genética si hay antecedentes familiares específicos (fibrosis quística, drepanocitosis, hemofilia)
- Exploración ginecológica completa
- Ecografía pélvica según las indicaciones
- Análisis de esperma para la pareja en caso de duda o de antecedentes
- Evaluación cardiovascular si existen factores de riesgo (hipertensión, diabetes, obesidad)
- Revisión dental y tratamiento de posibles caries
La consulta preconcepcional es una buena ocasión para hablar de estas pruebas con su médico y programar las citas necesarias.
¿Qué alimentación favorece la fertilidad?
La alimentación desempeña un papel reconocido en la preparación para la concepción:
- Verduras de hojaverde: espinacas, canónigos, brócoli (folatos, magnesio, hierro)
- Fruta fresca variada rica en antioxidantes y vitamina C
- Cereales integrales: pan integral, arroz integral, quinoa, avena
- Legumbres: lentejas, garbanzos, alubias (folatos, proteínas vegetales)
- Proteínas magras: aves, pescado, huevos, legumbres
- Pescado azul dos veces por semana para obtener omega-3 (salmón, caballa, sardinas)
- Frutos secos: nueces, almendras, pipas de calabaza
- Productos lácteos de calidad o fuentes alternativas de calcio
- Hidratación con agua sin gas e infusiones sin plantas contraindicadas
- Limitación de la cafeína a 200 mg al día
- Limitación de los azúcares de absorción rápida, los alimentos ultraprocesados y las grasas trans
- Exclusión de los disruptores endocrinos alimentarios (bisfenoles en envases de plástico calentados)
A menudo se recomienda la dieta mediterránea por su equilibrio nutricional, que favorece la salud reproductiva.
¿Qué papel desempeña el sueño en la fertilidad?
El sueño influye directamente en la producción hormonal:
- Las hormonas sexuales se regulan durante el sueño profundo (LH, FSH, prolactina, melatonina)
- La privación crónica del sueño se asocia a alteraciones del ciclo menstrual
- Melatonina: antioxidante, influye en la calidad de los óvulos
- El cortisol y el estrés crónico se ven agravados por un sueño deficiente
- Recomendación: de 7 a 9 horas por noche, con horarios regulares
- Higiene del sueño: evitar las pantallas antes de acostarse, dormitorio fresco y a oscuras, rutina relajante
- Limitar el consumo de cafeína a partir de las 14:00 y de alcohol por la noche
- Actividad física durante el día, nunca a última hora de la tarde
Cuidar el sueño es una medida sencilla y eficaz para la preparación preconcepcional, que a menudo se pasa por alto.
Tabaco y alcohol: ¿qué impacto tienen en la fertilidad?
El tabaco yel alcohol se encuentran entre los principales factores nocivos para la fertilidad:
Tabaco:
- Fertilidad femenina: alteración de la reserva ovárica, envejecimiento prematuro de los óvulos, aumento del tiempo necesario para concebir
- Fertilidad masculina: disminución de la concentración, la movilidad y la morfología de los espermatozoides
- Mayor riesgo de aborto espontáneo, embarazo ectópico y complicaciones obstétricas
- El tabaquismo pasivo también es perjudicial
- Lo ideal esdejar de fumar entre 3 y 6 meses antes de intentar concebir (Tabac Info Service: 3989)
Alcohol:
- Alteración hormonal tanto en hombres como en mujeres
- Deterioro de la calidad de los gametos
- Riesgo teratogénico grave: no se conoce ningún umbral de seguridad durante el embarazo
- Se recomienda la abstinencia total desde el momento en que se planee el embarazo
- Posibilidad de recibir apoyo de un especialista en adicciones (Alcool Info Service: 0 980 980 930)
Las drogas recreativas (cannabis, cocaína, etc.) también deben evitarse antes y durante el embarazo, ya que sus efectos sobre la fertilidad y el desarrollo fetal están bien documentados.
¿Cuándo acudir a un especialista en fertilidad?
Hay varias situaciones que justifican una consulta especializada:
- Ausencia de embarazo tras 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección (6 meses a partir de los 35 años)
- Ciclos menstruales muy irregulares o amenorrea
- Antecedentes personales: endometriosis, síndrome de ovarios poliquísticos, infecciones pélvicas, cirugías abdominopélvicas
- Antecedentes familiares de trastornos de la fertilidad
- Antecedentes en el hombre: criptorquidia, varicocele, cirugía testicular, paperas con complicaciones
- Abortos espontáneos repetidos (≥ 3)
- Enfermedades crónicas: diabetes, trastornos tiroideos, enfermedades autoinmunes
- Edad materna avanzada (≥ 35 años)
- Exposición profesional a sustancias tóxicas
El médico de cabecera o el ginecólogo es el primer punto de contacto. En función de los datos, se puede proponer la derivación a un centro de reproducción asistida para realizar un estudio exhaustivo de la pareja (espermiograma, análisis hormonal, histerosalpingografía, ecografía pélvica). El proceso se desarrolla en un marco médico y psicológico adaptado a cada situación.
