La microbiota vaginal es uno de los microbiomas humanos más específicos y mejor caracterizados. Su composición influye directamente en el bienestar íntimo, la protección frente a las infecciones y la salud reproductiva. La ciencia lo clasifica actualmente en varios tipos distintos (CST — Community State Types), cada uno con un riesgo diferente de disbiosis. Descubre nuestra gama de productos para afecciones vaginales y bienestar íntimo.
¿Cuáles son los tipos de microbioma vaginal (CST)?
La clasificación CST (Community State Types) identifica cinco grandes tipos de microbioma vaginal, lo que supone un avance importante en la investigación sobre la microbioma vaginal.
- CST I: predominio de Lactobacillus crispatus — el tipo más protector, pH muy ácido (3,5–4,0), menor riesgo de vaginosis e infecciones
- CST II: predominio de Lactobacillus gasseri — protección intermedia
- CST III: predominio de Lactobacillus iners — el más inestable, puede derivar rápidamente en vaginosis bacteriana
- CST IV: microbioma diversificado sin predominio de lactobacilos — el tipo más asociado a la vaginosis bacteriana, a las infecciones y a un mayor riesgo de transmisión de ITS
- CST V: predominio de Lactobacillus jensenii — protección similar a la del CST I
- La composición del CST varía en función del origen étnico, las hormonas, los comportamientos sexuales y la alimentación
L. crispatus frente a L. iners: ¿qué diferencia hay?
Las dos especies de lactobacilos dominantes tienen propiedades protectoras muy diferentes.
- L. crispatus: produce dos tipos de ácido láctico (D y L) + peróxido de hidrógeno — barrera química óptima contra la Candida, las bacterias anaeróbicas de la vaginosis y la E. coli de la cistitis
- L. iners: solo produce ácido láctico L, sin H₂O₂ — protección menos eficaz, que puede desaparecer rápidamente ante alteraciones (relaciones sexuales, antibióticos, menstruación)
- Un microbioma dominado por L. crispatus (CST I) es el objetivo de las intervenciones probióticas para la salud vaginal
- Los probióticos con L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 han demostrado su capacidad para restablecer L. crispatus por vía oral
¿Microbiota vaginal y salud reproductiva?
La composición del microbioma vaginal influye directamente en la salud reproductiva, una relación cada vez mejor documentada.
- Fertilidad: un microbioma dominado por L. crispatus se asocia a mejores tasas de éxito en la FIV (fecundación in vitro); las parejas que se someten a técnicas de reproducción asistida se benefician de un análisis del microbioma vaginal
- Embarazo: la vaginosis bacteriana no tratada se asocia a un mayor riesgo de rotura prematura de membranas y de parto prematuro; el cribado y el tratamiento son imprescindibles
- Transmisión neonatal: el microbioma vaginal (CST I ideal) coloniza el microbioma intestinal del lactante durante el parto vaginal
- ITS (infecciones de transmisión sexual): el CST IV (sin predominio de lactobacilos) aumenta la susceptibilidad al VPH, al VIH y a la clamidia
¿Pruebas diagnósticas de la microbiota vaginal?
Existen herramientas de diagnóstico que permiten evaluar objetivamente la composición del microbioma vaginal y orientar las intervenciones.
- pH vaginal: la prueba más accesible — papel de pH disponible en farmacias; pH < 4,5 : microbiome lactobacillaire sain ; pH > e 4,5: sospecha de vaginosis
- Prueba de la amina (Whiff test): adición de KOH a las secreciones — olor a pescado = vaginosis bacteriana confirmada
- Análisis metagenómico de las secreciones vaginales: cartografía de las especies, clasificación CST — disponible en laboratorio con receta médica o mediante kit de uso directo
- Frotis de Papanicolaou: puede revelar la presencia de Gardnerella vaginalis (indicador de vaginosis) — en el marco del seguimiento ginecológico
- Los resultados siempre deben interpretarse con un ginecólogo o un médico de cabecera
¿Probióticos y apoyo a la microbiota vaginal?
Los enfoques probióticos para la microbiota vaginal se dividen en dos vías complementarias.
- Vía oral (L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14): colonización vaginal a través de la vía intestinal-perineal — documentada en varios ensayos clínicos aleatorizados (ECA); efecto sistémico en todo el tracto urogenital
- Vía vaginal local (ovulos, cápsulas): acción directa en la zona, restablecimiento rápido del pH — véanse los geles vaginales
- Tras un tratamiento con antibióticos: periodo de mayor riesgo de desequilibrio — fermentos lácticos desde el primer día, tratamiento de 1 mes
- Durante la menopausia: los cuidados íntimos y los probióticos locales refuerzan la mucosa en caso de deficiencia de estrógenos
- Véase también nuestra gama para el bienestar urinario — relación documentada entre el microbioma vaginal y la prevención de la cistitis
