Erhöhte Triglyceridwerte: Was sind die Ursachen und wie lassen sie sich senken?

Was sind Triglyceride und warum sollte man sie im Auge behalten?

Triglyceride sind Blutfette, die aus den Kalorien der Nahrung gebildet werden, die der Körper nicht sofort verbraucht. Sie werden in den Fettzellen gespeichert und bilden eine Energiereserve, auf die der Körper zwischen den Mahlzeiten zurückgreifen kann. Ein erhöhter Spiegel begünstigtArteriosklerose – die Verhärtung und Verdickung der Arterienwände – und erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfälle und akute Pankreatitis. Referenzwerte gemäß den Empfehlungen der HAS/ESC:

• Normal: unter 150 mg/dL (1,7 mmol/L).
• Obergrenze: 150–199 mg/dL.
• Erhöht: 200–499 mg/dL.
• Sehr hoch (Risiko einer Pankreatitis): ≥ 500 mg/dL.

Eine Hypertriglyceridämie verläuft oft symptomfrei und wird im Rahmen einer routinemäßigen Blutfettuntersuchung entdeckt. Sie geht häufig mit einem Rückgang des schützenden HDL-Cholesterins einher.

Was sind die Ursachen für erhöhte Triglyceridwerte?

Eine Hypertriglyceridämie ist meist multifaktoriell bedingt:

• Eine Ernährung, die reich an Einfachzuckern, Alkohol und gesättigten Fetten ist.
• Bewegungsmangel und Übergewicht, insbesondere abdominale Adipositas.
• Typ-2-Diabetes oder Insulinresistenz – Diabetes ist eine der häufigsten sekundären Ursachen.
• Schilddrüsenunterfunktion, Niereninsuffizienz oder nephrotisches Syndrom.
• Bestimmte Medikamente (Kortikosteroide, Betablocker, antiretrovirale Medikamente).
• Genetische Faktoren: familiäre Hypertriglyceridämie, gemischte Dyslipidämie.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine Hypertriglyceridämie oft Teil eines umfassenderen metabolischen Syndroms ist, das abdominale Adipositas, Insulinresistenz, Bluthochdruck und einen Rückgang des HDL-Spiegels umfasst. Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache ist oft wirksamer als die alleinige Senkung der Triglyceridwerte.

Wie lassen sich Triglyceride über die Ernährung senken?

Ernährungsmaßnahmen reichen oft aus, um einen mäßig erhöhten Wert zu normalisieren:

• Verzichten Sie auf zugesetzten Zucker oder reduzieren Sie dessen Konsum drastisch (Limonaden, Säfte, Süßigkeiten, industriell hergestellte Desserts).
• Den Alkoholkonsum einschränken, da dieser die Triglyceridsynthese in der Leber direkt anregt.
• Die Ballaststoffzufuhr erhöhen (Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, Gemüse), da diese die Aufnahme von Zucker verlangsamen.
• Ungesättigte Fette bevorzugen (Olivenöl, Avocado, fetter Fisch).
• Raffinierte Kohlenhydrate durch komplexe Kohlenhydrate mit niedrigem glykämischen Index ersetzen.

Eine Gewichtsabnahme von 5 bis 10 % des Körpergewichts senkt die Triglyceridwerte im Durchschnitt um 20 %, unabhängig von der gewählten Ernährungsweise. Diese Senkung lässt sich durch die Abnahme der Insulinresistenz erklären, die bei Adipositas der Hauptgrund für die übermäßige Produktion von Triglyceriden in der Leber ist. Die Aufteilung der Mahlzeiten zur Vermeidung von Blutzuckerspitzen nach dem Essen trägt ebenfalls zur Stabilisierung der Triglyceridwerte bei.

Welche Nahrungsergänzungsmittel helfen bei der Senkung der Triglyceridwerte?

Mehrere Nahrungsergänzungsmittel weisen eine nachgewiesene Wirksamkeit auf:

• Omega-3 (EPA/DHA): Die Senkung der Triglyceridwerte ist die am besten dokumentierte Wirkung von hochdosierten Omega-3-Fettsäuren. Ab einer Dosierung von 2 bis 4 g/Tag können sie die Triglyceridwerte um 15 bis 30 % senken.
• Niacin (Vitamin B3): senkt die Triglyceride und erhöht das HDL, doch die Einnahme in hoher Dosierung erfordert eine ärztliche Überwachung (Hitzewallungen, mögliche Lebertoxizität).
• Flohsamen und lösliche Ballaststoffe: Begrenzen die Aufnahme von Fetten und Kohlenhydraten im Darm.
• Pflanzliche Sterole: Sie verringern die Aufnahme von Cholesterin und Triglyceriden aus der Nahrung.

Diese Nahrungsergänzungsmittel dienen als Unterstützung einer Umstellung der Lebensweise, nicht als Ersatz dafür.

Welchen Einfluss haben Stress und körperliche Aktivität auf die Triglyceride?

Chronischer Stress erhöht den Cortisolspiegel und begünstigt risikoreiches Verhalten (zuckerhaltige Ernährung, Bewegungsmangel, Alkoholkonsum), das die Triglyceridwerte ansteigen lässt. Umgekehrt ist regelmäßige aerobe körperliche Aktivität (zügiges Gehen, Schwimmen, Radfahren) ist eines der wirksamsten Mittel, um sie zu senken: 150 Minuten pro Woche bei mäßiger Intensität können die Triglyceridwerte über mehrere Wochen hinweg um 10 bis 20 % senken, unabhängig von einer Gewichtsabnahme.

Wann sollte man bei erhöhten Triglyceridwerten einen Arzt aufsuchen?

Ein Arztbesuch ist erforderlich, wenn die Triglyceridwerte trotz Ernährungsumstellung 200 mg/dl überschreiten, wenn der Wert über 500 mg/dl liegt (Risiko einer akuten Pankreatitis) oder wenn weitere damit verbundene kardiovaskuläre Risikofaktoren vorliegen (Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen). Der Arzt kann Fibrate oder hochdosierte Omega-3-Präparate verschreiben. Eine regelmäßige Kontrolle der Blutfettwerte ist auch nach Normalisierung weiterhin erforderlich.