Роды — это событие, которое кардинально меняет жизнь и сопровождается множеством вопросов и эмоций у будущих родителей. Вот основные рекомендации, которые помогут вам спокойно подготовиться к этому этапу.
Что такое роды?
Роды — это физиологический процесс, в ходе которого ребёнок покидает матку матери и появляется на свет. Они знаменуют завершение беременности и могут протекать несколькими способами:
- Естественные роды (вагинальные): физиологический способ родов с инструментальной помощью или без неё
- Кесарево сечение: плановое или экстренное хирургическое вмешательство в соответствии с медицинскими показаниями
- Последовательные этапы: начало схваток, раскрытие шейки матки, выхождение плода, а затем плаценты
По данным Inserm, примерно каждый пятый родовой процесс во Франции завершается кесаревым сечением. Чтобы подготовиться к этому этапу, ознакомьтесь с нашими советами, посвящёнными беременности.
Как распознать признаки начала родов?
Наступление родов предвещают несколько признаков:
- Регулярные схватки, которые становятся всё чаще, болезненны и не проходят в состоянии покоя
- Выделение слизистой пробки: густая слизь, иногда с примесью крови, может появиться за несколько дней до родов
- Разрыв плодного пузыря: обильное или непрерывное вытекание околоплодных вод (о чем необходимо немедленно сообщить)
- Изменения шейки матки: постепенное сглаживание и раскрытие, ощущаемые при вагинальном осмотре
- Диарея или тошнота по мере приближения родов
- Усилениеощущения давления в области таза
В случае сомнений обратитесь в роддом или к акушерке. Разрыв плодного пузыря требует немедленной госпитализации в роддом, независимо от того, сопровождается ли он схватками или нет.
Каковы фазы родов?
Роды состоят из трёх последовательных фаз:
- Фаза раскрытия шейки матки: от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки (10 см). Продолжительность варьируется: от 6 до 12 часов при рождении первого ребенка, при последующих родах она часто бывает короче
- Фаза выталкивания: от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка. Средняя продолжительность — от 30 до 60 минут, сопровождается потугами
- Выделение плаценты: выхождение плаценты в течение 30 минут после рождения ребёнка под медицинским наблюдением
Каждая фаза проходит под наблюдением медицинской бригады (акушерки, акушера-гинеколога), которая адаптирует уход в зависимости от течения родов. Проводится непрерывное мониторирование сердечного ритма плода и схваток.
Какие бывают виды родов?
В зависимости от обстоятельств существует несколько вариантов:
- Физиологические вагинальные роды: спонтанное протекание без инструментального вмешательства
- Вагинальные роды с инструментальной помощью: использование щипцов, вакуумного экстрактора или лопаток в случае затруднений при выходе плода
- Плановое кесарево сечение: назначается заранее по медицинским показаниям (ягодичное предлежание, анамнез, патологии у матери)
- Экстренное кесарево сечение: решение принимается во время родов по показаниям, связанным со здоровьем матери или плода
- Физиологические роды в родильном доме: для беременностей с низким риском
- Роды на дому: практикуются под наблюдением специалистов, но редко встречаются во Франции
Выбор осуществляется совместно с акушерской бригадой в зависимости от клинической ситуации. В нашем разделе «Подготовка к родам» представлены полезные материалы.
Как подготовиться к родам?
Подготовка структурирует последние недели беременности:
- Курсы подготовки к родам: 7 занятий, оплачиваемых системой медицинского страхования, с акушеркой или в группе
- Дыхательные и релаксационныеупражнения
- Физическая подготовка: пренатальная йога, софрология, гаптономия, пренатальные занятия в бассейне, пренатальное пение
- Посещение родильного отделения и знакомство с персоналом
- Составление плана родов (пожелания и предпочтения)
- Сбор сумки в роддом, начиная с 32–34 недели
- Логистическая подготовка: маршрут до роддома, присмотр за старшими детьми, связь с близкими
- Эмоциональная подготовка: общение с партнёром, преодоление опасений
Ранний дородовой прием, предлагаемый на 4-м месяце беременности, — это возможность обсудить все вопросы с акушеркой.
Как справиться с болью во время родов?
Существует несколько подходов, которые можно сочетать между собой:
Медикаментозные методы:
- Эпидуральная анестезия: локально-региональная анестезия, наиболее распространённый во Франции метод, проводимый под контролем анестезиолога
- Рахиденастезия: применяется при кесаревом сечении
- Закись азота (MEOPA): дополнительная альтернатива
- Внутривенное введение анальгетиков в определенных ситуациях
Немедикаментозные методы:
- Глубокое дыхание и техники релаксации
- Гипноз и аутогипноз
- Акупунктура в акушерстве
- Горячаяванна или душ во время родов
- Родовой мяч, физическая активность, ходьба
- Массаж и постоянная поддержка со стороны партнера
- АкушерскаяТЭНС (транскутанная электронейростимуляция)
- Софрология и визуализация
Выбор обсуждается с акушерской бригадой и может меняться в ходе родов в зависимости от потребностей.
Когда нужно отправляться в роддом?
Существует несколько ситуаций, требующих отправления в роддом:
- Регулярные схватки: каждые 5 минут в течение как минимум 1 часа при рождении первого ребенка, чаще (каждые 10 минут) при рождении последующих детей
- Отхождение вод, даже при отсутствии схваток
- Обильное кровотечение
- Уменьшение или отсутствие движений ребенка
- Сильные и непрерывныеболи, отличающиеся от обычных схваток
- Лихорадка или озноб
- Сильные головные боли, нарушения зрения, внезапный отек (признаки преэклампсии)
- По рекомендации медицинского работника
В случае сомнений никогда не стесняйтесь позвонить в родильное отделение или своей акушерке: они подскажут вам, как поступить.
Естественные роды или роды с стимуляцией: в чём разница?
Существуют два способа стимуляции родов:
- Естественные роды: начинаются естественным путем, когда организм матери и ребенок готовы к этому, чаще всего между 37 и 41 неделей беременности
- Стимулированные роды: инициируются медицинскими средствами по медицинским показаниям (переношенность, длительный разрыв плодных оболочек, задержка роста плода, гипертония, гестационный диабет)
- Методы стимуляции: внутривенноев ведение окситоцина, простагландины, цервикальный баллон, амниотомия
- Усиленный мониторинг при индукции
Решение о стимуляции принимается акушерской бригадой в соответствии с четкими рекомендациями HAS и CNGOF. Термин «переношенность» обычно предполагает тщательное наблюдение и стимуляцию родов на сроке от 41 до 42 недель от начала последней менструации.
Какие положения следует принимать во время родов?
Возможны несколько положений в зависимости от удобства и медицинских ограничений:
- Лежа на спине или в гинекологическом положении: традиционное положение, которое по-прежнему широко используется
- Положение на боку: способствует постепенному опусканию плода
- Полусидячее положение: сочетает комфорт и эффективность потуг
- Поза на корточках: расширяет таз, способствует опусканию плода
- Поза «на четвереньках »: снимает нагрузку с спины и помогает ориентировать ребёнка
- Родовой мяч: способствует подвижности во время родов
- Поза стоя или в подвешенном положении
При эпидуральной анестезии некоторые положения становятся более сложными. Выбор обсуждается с медицинской бригадой и может меняться в зависимости от хода родов.
Что такое план родов?
План родов — это личный документ, в котором излагаются пожелания будущей мамы:
- Предпочтительныеметоды обезболивания (с эпидуральной анестезией или без неё, дополнительные методы)
- Желаемыеположения во время родов и выталкивания плода
- Присутствие партнера и близких
- Условия мониторинга и желаемые или вызывающие опасения медицинские вмешательства
- Первые действия после родов: контакт «кожа к коже», раннее грудное вскармливание, пережатие пуповины
- Обследования новорождённого и возможность участия родителей в уходе
- Предпочтения в случае кесарева сечения или осложнений
Обсудите эти вопросы со своей акушеркой или акушером-гинекологом во время предродовых консультаций. Будьте готовы к изменениям: реальные обстоятельства могут потребовать корректировки плана. План родов облегчает общение с медицинской бригадой.
Как проходит послеродовое наблюдение?
Послеродовое наблюдение касается как матери, так и новорождённого:
- Немедленное наблюдение в родильной палате, а затем в послеродовом отделении (кровотечения, маточные сокращения, жизнедеятельность ребенка)
- Уход за ребенком: взвешивание, клинические осмотры, контроль питания
- Рекомендации погрудному вскармливанию или кормлению смесями
- Выезд акушеркина дом в первые дни после выписки
- Послеродовой прием через 6–8 недель у гинеколога или акушерки
- Реабилитация промежности, назначенная после послеродового осмотра
- Наблюдение за психологическим состоянием (послеродовая хандра, послеродовая депрессия)
- Вакцинация ребенка в соответствии с календарем прививок
- Педиатрическое наблюдение в ключевые периоды развития (медицинская книжка)
Как способствовать быстрому восстановлению?
Восстановление после родов занимает несколько недель:
- Достаточный отдых: дневной сон, когда спит ребенок, совместный уход за ребенком ночью
- Сбалансированное питание: с высоким содержанием железа, кальция, омега-3 и белков
- Питьевой режим: 2–2,5 л в день, особенно при грудном вскармливании
- Постепенноеначало умеренной физической активности после разрешения врача (прогулки, мягкая йога)
- Местный уход за промежностью или шрамом после кесарева сечения в соответствии с рекомендациями
- Поддержка со стороны семьи и друзей в решении повседневных задач
- Контроль психологического состояния: частая послеродовая хандра (до 70 % мам), необходимо выявлять послеродовую депрессию
- Возобновление половой жизни в удобном для вас темпе, с использованием подходящих средств контрацепции, которые следует обсудить с врачом
- Реабилитационные упражнения для промежности и брюшной полости, назначенные после послеродового осмотра
Послебеременности молодой маме на протяжении длительного времени предоставляются специальные рекомендации. Согласно данным HAS, тщательное наблюдение в течение первых 6 недель после родов имеет решающее значение для физического и психического благополучия. Не стесняйтесь обращаться за помощью: заботиться о своём здоровье — это значит заботиться и о своём малыше.
