Как облегчить зуд при высыпаниях ветряной оспы?
Пузырьки при ветрянке проходят три стадии развития — красная папула → везикула (пузырь, наполненный инфекционным жидкостью) → корочка — причем на каждой стадии наблюдается сильный зуд. Облегчение этого зуда крайне важно, чтобы избежать расчесывания, которое может привести к вторичным бактериальным инфекциям и образованию рубцов. Ветряная оспа — это вирусное заболевание: вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (VZV) остается в латентном состоянии в сенсорных нервных узлах и может реактивироваться в виде опоясывающего лишая во взрослом возрасте. Любые признаки вторичной инфекции (усиливающееся покраснение, гной, лихорадка, продолжающаяся более 4 дней, затруднённое дыхание) требуют немедленного обращения к врачу.
- Продолжительность и типичное течение: инкубационный период — 10–21 день после контакта; продромальный период — 1–2 дня (невысокая температура, усталость, головные боли); кожная сыпь, появляющаяся 3–5 последовательными волнами в течение 3–5 дней (характерная особенность: одновременное наличие высыпаний на всех стадиях) — полное образование корочек через 7–10 дней — заразность с 2-го дня до появления высыпаний до исчезновения всех корочек
- Разчесывание: главный враг выздоровления: при разчесывании пузырьки лопаются → высвобождение вирусосодержащей жидкости + проникновение бактерий (Staphylococcus aureus, Streptococcus A) → импетиго, глубокие кожные инфекции — у детей: коротко стричь ногти + надевать варежки на ночь — расчесывание также является причиной 60–70 % рубцов после ветряной оспы (фиброзные впадины)
- Кожные осложнения, на которые следует обратить внимание: бактериальная суперинфекция (боль + усиливающееся покраснение + повышенная температура в области поражения + гной → срочная консультация) — некротический фасциит (стрептококк группы А — редко, но требует неотложной хирургической помощи) — геморрагическая ветряная оспа у лиц с ослабленным иммунитетом
- Группы риска с повышенной вероятностью осложнений: младенцы младше 3 месяцев — неиммунизированные взрослые (ветряная оспа протекает в 25 раз тяжелее, чем у детей) — беременные женщины (риск для плода: синдром врождённой ветряной оспы при T1–T2, тяжёлая неонатальная ветряная оспа при близости к родам) — люди с ослабленным иммунитетом (ВИЧ, химиотерапия, длительный приём кортикостероидов) → обращение к врачу при появлении первых признаков в этих ситуациях
- Профилактика: вакцинация против ВЗВ (Varivax, Varilrix) — рекомендуется во Франции для детей без анамнеза ветряной оспы в возрасте от 12 до 24 месяцев (2 дозы) — для серонегативных взрослых и медицинских работников — 2 дозы с интервалом 4–8 недель
Местные средства для облегчения симптомов ветряной оспы
- Каламин: лосьон на основе оксида цинка и оксида железа — обладает противозудным, вяжущим и слегка подсушивающим действием на пузырьки — наносить тонким слоем на каждый пузырь 2–4 раза в день — не наносить на слизистые оболочки и в глаза — доступен без рецепта, хорошо переносится даже младенцами
- Коллоидный овес (Avoine Rhéalba): авентрамиды + полисахариды — документально подтвержденные успокаивающие, противовоспалительные и противозудные свойства — ванна с коллоидной овсянкой: 1–2 пакетика в теплой воде (30–35 °C, не горячей) 10–15 мин, 1–2 раза в день — важно использовать теплую, а не горячую воду (тепло усугубляет зуд, расширяя кожные сосуды) — после ванны промокнуть кожу, не растирая
- Пероральные антигистаминные препараты (по рекомендации врача): гидроксизин (Атаракс) или дифенгидрамин — уменьшают зуд и способствуют засыпанию (что полезно, так как зуд усиливается ночью) — назначаются только при очень сильном зуде, по рецепту врача у маленьких детей
- Чего следует избегать: аспирин и НПВП (риск потенциально смертельного синдрома Рея у детей с лихорадкой и ветряной оспой — абсолютное противопоказание) — тальк (риск вдыхания у грудных детей) — жирные и окклюзивные кремы на везикулах (продлевают мацерацию и способствуют вторичной инфекции) — горячие ванны (расширение сосудов → усиление зуда)
- Противовирусное лечение (ацикловир): назначается только при тяжелых формах, взрослым и пациентам из групп риска — сокращает продолжительность и тяжесть заболевания, если лечение начато в течение 24 часов после появления сыпи — обязательное назначение врачом — не показано в плановом порядке у здоровых детей с нормальным иммунитетом
Поддержка иммунитета и питание во время ветряной оспы
- Гидратация: необходима для выздоровления — 1,5–2 л воды в день для взрослых, для детей — в зависимости от возраста — слизистые оболочки ротовой полости могут быть поражены (язвы, похожие на афты) → предпочтительны мягкие, холодные и слабокислые продукты (йогурты, компоты, мороженое без красителей) — следует избегать кислых или острых продуктов, раздражающих слизистую оболочку полости рта
- Витамин С (ацерола): способствует восстановлению коллагена кожи и синтезу дермальной матрицы в период заживления — обладает антиоксидантными свойствами, защищающими клетки кожи — 500 мг/день для взрослых в острой фазе — посетите нашу специальную страницу
- Цинк: кофактор заживления кожи и противовирусного иммунитета — дефицит → замедленное заживление — 10–15 мг/день для взрослых — крем с пиритионом цинка также может помочь высушить пузырьки с поверхностной вторичной инфекцией
- Питание, способствующее заживлению: высококачественные белки (мясо, рыба, яйца, бобовые — незаменимые аминокислоты, необходимые для синтеза коллагена) — кремнезем (полевой хвощ, крапива — укрепление кожной структуры) — цинк (масличные культуры, морепродукты) — следует избегать рафинированного сахара и алкоголя (воспламеняют и подавляют иммунитет)
- Профилактика рубцов: не сдирать струпья (подождать, пока они отпадут сами) — защищать рубцовые участки от солнца в течение 6–12 месяцев (риск поствоспалительной гиперпигментации) — наносить масло шиповника или календулы на рубцы после того, как корочки отпадут — ознакомьтесь с нашей линейкой продуктов для чувствительной кожи
Профилактика, заразность и поддержка иммунитета после ветрянки
- Меры изоляции: оставаться дома до полного исчезновения всех корочек (обычно через 7–10 дней после начала высыпаний) — избегать любого контакта с неиммунизированными беременными женщинами, младенцами младше 3 месяцев и людьми с ослабленным иммунитетом — регулярно проветривать комнату больного
- Гигиена рук: мыть руки после каждого контакта с пузырьками или их выделениями — не пользоваться общими полотенцами, одежду или столовые приборы — стирать белье при температуре 60 °C — озон и 70-процентный спирт инактивируют вирус VZV на поверхностях
- Поддержка иммунитета после ветряной оспы: ветряная оспа временно истощает иммунную систему (временная иммуносупрессия продолжительностью 4–6 недель) — прием добавок витамина D3 + цинка + витамина C на этапе восстановления — короткий курс лечения эхинацеей после выздоровления (не во время острой фазы) — посетите нашу страницу, посвященную иммунной защите
- Опоясывающий лишай после ветрянки: вирус VZV остается в латентном состоянии в сенсорных ганглиях после ветрянки — реактивируется в виде опоясывающего лишая при ослаблении иммунитета (стресс, возраст, иммунодепрессия) — характеризуется болезненными пузырьками, расположенными односторонней полосой + невропатическими болями — раннее противовирусное лечение (ацикловир, валацикловир) — рекомендуется вакцинация против опоясывающего лишая с 65 лет (Shingrix)
- Тревожные симптомы, требующие неотложной медицинской помощи: температура > 38,5 °C, сохраняющаяся > 4 дней — сыпь, ставшая болезненной, покрасневшие, опухшие или гнойные — затруднённое дыхание или боль в груди — ригидность затылочных мышц или сильные головные боли — поражение глаз (пузырь на роговице) — у невакцинированных беременных женщин при малейшем контакте: возможна экстренная инъекция иммуноглобулинов
