De bevalling is een ingrijpende gebeurtenis, die voor aanstaande ouders gepaard gaat met talrijke vragen en emoties. Hieronder vind je de belangrijkste richtlijnen om deze fase met rust tegemoet te zien.
Wat is een bevalling?
De bevalling is het fysiologische proces waarbij de baby de baarmoeder verlaat om ter wereld te komen. Het markeert het einde van de zwangerschap en kan op verschillende manieren plaatsvinden:
- Vaginale bevalling: een fysiologische bevallingswijze, met of zonder instrumentele hulp
- Keizersnede: een geplande of spoedeisende chirurgische ingreep op basis van medische indicaties
- Opeenvolgende fasen: het begin van de weeën, ontsluiting van de baarmoederhals, het ter wereld komen van de baby en vervolgens van de placenta
Volgens gegevens van het Inserm vindt ongeveer 1 op de 5 bevallingen in Frankrijk plaats via een keizersnede. Raadpleeg onze tips over zwangerschap om u op deze fase voor te bereiden.
Hoe herkent u de tekenen van de bevalling?
Er zijn verschillende tekenen die aangeven dat de bevalling op gang komt:
- Regelmatige weeën die steeds vaker komen, pijnlijk zijn en niet afnemen bij rust
- Verlies van de slijmprop: dik slijm, soms met bloedvlekjes, kan enkele dagen vóór de bevalling optreden
- Het breken van de vliezen: een duidelijke of aanhoudende uitstroom van vruchtwater (moet onmiddellijk worden gemeld)
- Veranderingen aan de baarmoederhals: geleidelijke verkorting en ontsluiting, voelbaar bij een vaginaal onderzoek
- Diarree of misselijkheid bij het naderen van de bevalling
- Toenemenddrukgevoel in het bekken
Neem bij twijfel contact op met uw kraamkliniek of verloskundige. Bij het breken van de vliezen moet u naar de kraamkliniek gaan, ongeacht of er al wel of geen weeën zijn.
Wat zijn de fasen van de bevalling?
De bevalling bestaat uit drie opeenvolgende fasen:
- De ontsluitingsfase: vanaf het begin van de regelmatige weeën tot de volledige ontsluiting van de baarmoederhals (10 cm). De duur varieert: 6 tot 12 uur bij een eerste kind, vaak korter bij volgende kinderen
- Uitdrijvingsfase: vanaf de volledig ontsloten baarmoederhals tot de geboorte van de baby. Gemiddelde duur: 30 tot 60 minuten, waarbij je moet persen
- Nabevalling: het uitdrijven van de placenta, binnen 30 minuten na de geboorte, onder medisch toezicht
Elke fase wordt begeleid door het medisch team (verloskundige, gynaecoloog), dat de zorg aanpast aan het verloop van de bevalling. De foetale hartslag en de weeën worden continu gemonitord.
Welke verschillende soorten bevallingen zijn er?
Afhankelijk van de situatie zijn er verschillende vormen:
- Fysiologische vaginale bevalling: een spontaan verloop zonder gebruik van instrumenten
- Vaginale bevalling met instrumentele hulp: hulp met een tang, vacuümpomp of spatel bij moeilijkheden bij de uitdrijving
- Geplande keizersnede: van tevoren besloten om medische redenen (stuitligging, voorgeschiedenis, aandoeningen bij de moeder)
- Spoedkeizersnede: wordt tijdens de bevalling besloten omwille van de gezondheid van de moeder of de foetus
- Fysiologische bevalling in een geboortecentrum: voor zwangerschappen met een laag risico
- Thuisbevalling: begeleid, maar zeldzaam in Frankrijk
De keuze wordt in overleg met het verloskundig team gemaakt, afhankelijk van de klinische situatie. Onze rubriek ‘Voorbereiding op de bevalling’ biedt nuttige informatiebronnen.
Hoe bereid je je voor op de bevalling?
De voorbereiding geeft structuur aan de laatste weken:
- Cursus ter voorbereiding op de bevalling: 7 sessies die worden vergoed door de ziektekostenverzekering, met een verloskundige of in groepsverband
- Ademhalings- enontspanningsoefeningen
- Lichamelijke voorbereiding: prenatale yoga, sofrologie, haptonomie, zwemmen voor zwangere vrouwen, zingen voor zwangere vrouwen
- Bezoek aan de kraamafdeling en kennismaking met het team
- Opstellen van een geboorteplan (wensen en voorkeuren)
- De kraamkoffer inpakken vanaf 32-34 weken
- Logistieke voorbereiding: route naar de kraamkliniek, opvang van oudere kinderen, contact met naasten
- Emotionele voorbereiding: gesprekken met de partner, omgaan met angsten
Het vroege prenatale gesprek, dat in de 4e maand wordt aangeboden, is een gelegenheid om alle vragen met de verloskundige te bespreken.
Hoe ga je om met de pijn tijdens de bevalling?
Er bestaan verschillende benaderingen die ook gecombineerd kunnen worden:
Medicamenteuze methoden:
- Epidurale verdoving: lokale verdoving, de meest gebruikte methode in Frankrijk, onder toezicht van een anesthesist
- Spinale anesthesie: wordt gebruikt bij keizersneden
- Lachgas (MEOPA): aanvullend alternatief
- Pijnstillers via een infuus in bepaalde situaties
Niet-medicamenteuze methoden:
- Diepe ademhaling en ontspanningstechnieken
- Hypnose en zelfhypnose
- Obstetrischeacupunctuur
- Warmbad of warmedouche tijdens de bevalling
- Bevallingsbal, bewegen, wandelen
- Massage en voortdurende ondersteuning door de partner
- ObstetrischeTENS (transcutane elektrische zenuwstimulatie)
- Sophrologie en visualisatie
De keuze wordt besproken met het verloskundig team en kan tijdens de bevalling naar behoefte worden aangepast.
Wanneer moet u naar de kraamkliniek gaan?
Er zijn verschillende situaties waarin vertrek noodzakelijk is:
- Regelmatige weeën: om de 5 minuten gedurende minstens 1 uur bij een eerste kind, eerder (om de 10 minuten) bij volgende kinderen
- Het breken van de vliezen, ook zonder weeën
- Hevige bloedingen
- Verminderde of afwezige bewegingen van de baby
- Hevige en aanhoudendepijn, anders dan de gebruikelijke weeën
- Koorts of koude rillingen
- Ernstige hoofdpijn, gezichtsstoornissen, plotselinge zwellingen (tekenen van pre-eclampsie)
- Op advies van de zorgverlener
Aarzel bij twijfel nooit om de kraamafdeling of uw verloskundige te bellen: zij zullen u adviseren over wat u moet doen.
Spontane of ingeleide bevalling: wat is het verschil?
Er bestaan twee manieren om de bevalling op gang te brengen:
- Spontane bevalling: begint op natuurlijke wijze wanneer het lichaam van de moeder en de baby er klaar voor zijn, meestal tussen 37 en 41 weken na de laatste menstruatie
- Ingeleide bevalling: medisch geïnitieerd om medische redenen (overschrijding van de uitgerekende datum, langdurige breuk van de vliezen, groeiachterstand, hypertensie, zwangerschapsdiabetes)
- Methoden voor het opwekken: intraveneus toediende oxytocine, prostaglandinen, baarmoederhalsballon, vruchtwaterbreuk
- Versterkte bewaking bij inductie
De beslissing tot inleiding wordt genomen door het verloskundig team, volgens de precieze aanbevelingen van de HAS en de CNGOF. De term ‘overschreden’ vereist over het algemeen nauwlettende bewaking en een inleiding tussen 41 en 42 weken amenorroe.
Welke houdingen zijn geschikt tijdens de bevalling?
Er zijn verschillende houdingen mogelijk, afhankelijk van het comfort en medische beperkingen:
- Rugligging of gynaecologischehouding: de traditionele houding, die nog steeds veel wordt gebruikt
- Zijligging: bevordert een geleidelijke indaling
- Halfzittende houding: biedt een evenwicht tussen comfort en effectiviteit bij het persen
- Huidpositie: opent het bekken, bevordert de afdaling
- Op handen en voeten: ontlast de rug en stuurt de baby in de juiste richting
- Geboortebal: bevordert de bewegingsvrijheid tijdens de bevalling
- Staande of hangendehouding
Met een ruggenprik worden sommige houdingen moeilijker. De keuze wordt besproken met het medisch team en kan veranderen naargelang het verloop van de bevalling.
Wat is een geboorteplan?
Het geboorteplan is een persoonlijk document waarin de wensen van de aanstaande moeder worden vastgelegd:
- Gewenstepijnbestrijding (ruggenprik of niet, aanvullende methoden)
- Gewenstehoudingen tijdens de bevalling en de uitdrijving
- Aanwezigheid van de partner en naasten
- Gewenste of gevreesdevormen van monitoring en ingrepen
- Eerste handelingen na de geboorte: huid-op-huidcontact, vroeg borstvoeding geven, afklemmen van de navelstreng
- Onderzoeken bij de pasgeborene en de mate waarin de ouders bij de zorg betrokken worden
- Voorkeuren in geval van een keizersnede of complicaties
Bespreek dit met uw verloskundige of gynaecoloog tijdens de prenatale consulten. Sta open voor aanpassingen: de feitelijke omstandigheden kunnen dit noodzakelijk maken. Het geboorteplan vergemakkelijkt de communicatie met het team.
Hoe verloopt de nazorg na de bevalling?
De postnatale zorg betreft zowel de moeder als de pasgeborene:
- Onmiddellijke controle in de verloskamer en daarna op de kraamafdeling (bloedingen, baarmoedercontracties, vitaliteit van de baby)
- Verzorging van de baby: wegen, klinische onderzoeken, controle van de voeding
- Advies overborstvoeding of babyvoeding
- Huisbezoeken van de verloskundige in de dagen na thuiskomst
- Postnatale controle na 6-8 weken bij de gynaecoloog of verloskundige
- Perineale revalidatie voorgeschreven na het postnatale onderzoek
- Controle van de gemoedstoestand (babyblues, postnatale depressie)
- Vaccinaties van de baby volgens het vaccinatieschema
- Pediatrische controle op belangrijke leeftijden (gezondheidsboekje)
Hoe bevordert u een goed herstel?
Het herstel na de bevalling duurt enkele weken:
- Voldoende rust: dutjes doen wanneer de baby slaapt, de nachtelijke verzorging delen
- Evenwichtige voeding: rijk aan ijzer, calcium, omega-3 en eiwitten
- Voldoendedrinken: 2 tot 2,5 liter per dag, vooral als u borstvoeding geeft
- Geleidelijke,lichte lichaamsbeweging na medische goedkeuring (wandelen, rustige yoga)
- Lokale verzorging van het perineum of het keizersnede-litteken volgens de aanbevelingen
- Steun van familie en vrienden voor de dagelijkse gang van zaken
- Let op de gemoedstoestand: babyblues komt vaak voor (tot 70 % van de moeders), postnatale depressie moet worden opgespoord
- Hervatting van seksuele activiteit in eigen tempo, met geschikte anticonceptie (in overleg met de arts)
- Perineale enbuikspierrevalidatie voorgeschreven na het postnatale consult
Voorde periode na de zwangerschap krijgt de jonge moeder langdurig specifiek advies. Volgens de HAS is een zorgvuldige begeleiding gedurende de eerste 6 weken na de bevalling essentieel voor het fysieke en psychische welzijn. Aarzel niet om hulp te vragen: uw gezondheid behouden betekent ook voor uw baby zorgen.
