Che cos’è la fase preconcepzionale?
Il periodo preconcezionale indica il periodo che precede il progetto di gravidanza, in genere dai 3 ai 6 mesi prima dei primi tentativi. Comprende:
- Preparazione medica: check-up, screening, trattamento delle patologie sottostanti
- Ottimizzazione dello stile di vita: alimentazione, sonno, attività fisica, gestione dello stress
- Integrazione mirata di vitamine e minerali essenziali
- Adeguamento delle terapie in corso in collaborazione con il medico
- Preparazione psicologica ed emotiva della coppia
- Percorso concertato che coinvolge la futura mamma e il futuro papà
Questa fase riguarda sia la fertilità femminile che quella maschile: il progetto di avere un bambino va preparato in coppia per ottimizzare le condizioni. Per comprendere meglio cosa succede in seguito, consultate le nostre guide sul concepimento.
Perché prepararsi al concepimento in anticipo?
Diversi benefici documentati giustificano questa preparazione:
- Riduzione del rischio di complicazioni ostetriche
- Ottimizzazione delle possibilità di concepimento spontaneo
- Diminuzione del rischio di malformazioni fetali (in particolare del tubo neurale grazie all’acido folico)
- Migliore tolleranza del primo trimestre grazie alla prevenzione delle carenze
- Controllo delle patologie croniche prima della gravidanza (diabete, ipertensione, tiroide)
- Adeguamento precocedella terapia farmacologica
- Aggiornamento delle vaccinazioni (rosolia, pertosse)
- Pianificazione del follow-up ginecologico-ostetrico
Le raccomandazioni internazionali (OMS, ANSM, HAS) sottolineano l’importanza di una preparazione preconcezionale, in particolare per le donne con anamnesi medica o fattori di rischio.
Quali sono le tappe fondamentali prima del concepimento?
Diverse azioni caratterizzano questa fase:
- Visita medica preconcezionale: check-up completo effettuato dal medico di base o dal ginecologo
- Esami sierologici: rosolia, toxoplasmosi, varicella, sifilide, HIV, epatiti, CMV
- Assunzione di integratori di acido folico (400 µg/giorno) almeno da 1 a 3 mesi prima del concepimento e fino alla 12ª settimana di amenorrea
- Aggiornamento delle vaccinazioni secondo le raccomandazioni
- Adozione di uno stile di vita sano: alimentazione equilibrata, attività fisica moderata, gestione dello stress
- Smettere di fumare e di bere alcolici, limitare il consumo di caffeina
- Verifica dei trattamenti in corso (compatibilità con una gravidanza prevista)
- Valutazione dei rischi ambientali e professionali
- Visita odontoiatrica prima della gravidanza
- Valutazione del peso e adeguamento se necessario
Questa preparazione congiunta all’interno della coppia massimizza le possibilità di una gravidanza serena.
Come migliorare la propria fertilità in modo naturale?
Diversi fattori favoriscono la fertilità della coppia:
- Peso corporeo equilibrato: un indice di massa corporea (IMC) compreso tra 18,5 e 25 favorisce la fertilità (il sovrappeso e il sottopeso possono alterare l’ovulazione)
- Attività fisica moderata e regolare, senza eccessi
- Gestione dello stress: tecniche di rilassamento, yoga, meditazione, sofrologia
- Sonno di qualità da 7 a 9 ore a notte
- Conoscenza del ciclo mestruale per individuare la finestra fertile
- Testdi ovulazione per individuare con maggiore precisione i periodi più favorevoli
- Eliminazione degli interferenti endocrini: cosmetici, plastica, pesticidi, profumi sintetici
- Integratori alimentari mirati su consiglio del farmacista: zinco, selenio, vitamina E come antiossidanti, omega-3
- Idratazione adeguata (da 1,5 a 2 L al giorno)
Anche gli uomini traggono beneficio da una simile preparazione: la spermatogenesi dura dai 70 ai 90 giorni, il che giustifica un’ottimizzazione 3 mesi prima del progetto di concepimento. Il nostro reparto dedicato alla fertilità raccoglie prodotti per la coppia.
Quali esami sono consigliati prima del concepimento?
A seconda del profilo e degli antecedenti, possono essere proposti diversi esami:
- Esami del sangue generali: emocromo, ferritina, glicemia
- Esami sierologici per le infezioni: rosolia, toxoplasmosi, varicella, sifilide, HIV, epatiti B e C, CMV
- Profilo ormonale: TSH (tiroide), prolattina, FSH/LH a seconda del contesto
- Striscio cervico-uterino secondo il calendario di screening
- Valutazione genetica in caso di anamnesi familiare particolare (fibrosi cistica, drepanocitosi, emofilia)
- Visita ginecologica completa
- Ecografia pelvica secondo le indicazioni
- Analisi dello sperma per il partner in caso di dubbi o di anamnesi
- Valutazione cardiovascolare in presenza di fattori di rischio (ipertensione, diabete, obesità)
- Visita odontoiatrica e trattamento di eventuali carie
La visita preconcezionale è l’occasione per discutere di questi esami con il proprio medico e per programmare gli appuntamenti necessari.
Quale alimentazione favorisce la fertilità?
L’alimentazione svolge un ruolo riconosciuto nella preparazione al concepimento:
- Verdure a fogliaverde: spinaci, valeriana, broccoli (folati, magnesio, ferro)
- Frutta fresca varia ricca di antiossidanti e vitamina C
- Cereali integrali: pane integrale, riso integrale, quinoa, avena
- Legumi: lenticchie, ceci, fagioli (folati, proteine vegetali)
- Proteine magre: pollame, pesce, uova, legumi
- Pesce grasso 2 volte alla settimana per gli omega-3 (salmone, sgombro, sardine)
- Frutta secca: noci, mandorle, semi di zucca
- Latticini di qualità o fonti alternative di calcio
- Idratazione con acqua naturale, tisane senza erbe controindicate
- Limitazione della caffeina a 200 mg al giorno
- Limitazione degli zuccheri rapidi, degli alimenti ultra-trasformati e degli acidi grassi trans
- Eliminazione degli interferenti endocrini alimentari (bisfenoli presenti nei contenitori di plastica riscaldati)
Il modello mediterraneo è spesso raccomandato per il suo equilibrio nutrizionale favorevole alla salute riproduttiva.
Qual è il ruolo del sonno sulla fertilità?
Il sonno influenza direttamente la produzione ormonale:
- Ormoni sessuali regolati durante il sonno profondo (LH, FSH, prolattina, melatonina)
- La privazione cronica del sonno è associata a disturbi del ciclo mestruale
- Melatonina: antiossidante, svolge un ruolo nella qualità degli ovociti
- Il cortisolo e lo stress cronico sono aggravati da un sonno di scarsa qualità
- Raccomandazione: da 7 a 9 ore a notte, orari regolari
- Igiene del sonno: evitare gli schermi prima di coricarsi, camera fresca e buia, routine rilassante
- Limitazione della caffeina dopo le 14:00 e dell’alcol la sera
- Attività fisica durante il giorno, mai in tarda serata
Preservare il sonno è una strategia semplice ed efficace nella preparazione al concepimento, spesso trascurata.
Tabacco e alcol: quale impatto sulla fertilità?
Il tabacco el’alcol sono tra i principali fattori dannosi per la fertilità:
Tabacco:
- Fertilità femminile: alterazione della riserva ovarica, invecchiamento prematuro degli ovociti, allungamento dei tempi necessari per concepire
- Fertilità maschile: diminuzione della concentrazione, della motilità e della morfologia degli spermatozoi
- Aumento del rischio di aborto spontaneo, gravidanza extrauterina e complicanze ostetriche
- Ancheil fumo passivo è dannoso
- Smettere di fumare idealmente da 3 a 6 mesi prima di pianificare una gravidanza (Tabac Info Service: 3989)
Alcol:
- Disturbi ormonali sia nell’uomo che nella donna
- Alterazione della qualità dei gameti
- Rischio teratogeno elevato: non esiste una soglia di sicurezza nota durante la gravidanza
- Si raccomanda la totale astinenza fin dal momento in cui si pianifica una gravidanza
- È possibile ricevere sostegno da uno specialista in dipendenze (Alcool Info Service: 0 980 980 930)
Anche le droghe ricreative (cannabis, cocaina, ecc.) devono essere evitate prima e durante la gravidanza, poiché i loro effetti sulla fertilità e sullo sviluppo fetale sono ben documentati.
Quando rivolgersi a uno specialista della fertilità?
Diverse situazioni giustificano il ricorso a un parere specialistico:
- Assenza di gravidanza dopo 12 mesi di rapporti regolari non protetti (6 mesi dopo i 35 anni)
- Cicli mestruali molto irregolari o amenorrea
- Anamnesi personale: endometriosi, sindrome dell’ovaio policistico, infezioni pelviche, interventi chirurgici addominali e pelvici
- Anamnesi familiare di disturbi della fertilità
- Anamnesi maschile: criptorchidismo, varicocele, interventi chirurgici ai testicoli, parotite con complicanze
- Aborti ricorrenti (≥ 3)
- Malattie croniche: diabete, disturbi tiroidei, malattie autoimmuni
- Età materna avanzata (≥ 35 anni)
- Esposizione professionale a sostanze tossiche
Il medico di base o il ginecologo è il primo punto di riferimento. A seconda dei dati raccolti, può essere proposto il rinvio a un centro di PMA (Procreazione Medicalmente Assistita) per un'analisi approfondita della coppia (spermogramma, analisi ormonale, isterosalpingografia, ecografia pelvica). Il percorso si inserisce in un contesto medico e psicologico adeguato a ciascuna situazione.
