Лечение запоров: псиллиум, магний и биологическая обратная связь

Что такое запор и как его классифицировать?

Запор определяется как менее 3 испражнений в неделю, твёрдый стул, чрезмерные усилия при дефекации или ощущение неполного опорожнения кишечника. Им страдают 20 % взрослых французов и 35 % людей старше 65 лет. Этот раздел содержит ссылки на специализированные страницы нашей линейки средств от запоров.

• Транзитный (верхний) запор: замедленное продвижение кала по толстой кишке — питание с низким содержанием клетчатки, обезвоживание, сидячий образ жизни — лечение: клетчатка + гидратация + осмотические слабительные
• Нижний (дистальный) запор: кал присутствует в прямой кишке, но его выведение заблокировано — дискезия, анизм, ректоцеле — лечение: глицериновые суппозитории, подножка, биологическая обратная связь — см. нашу страницу, посвященную нижнему запору
• Эпизодический запор: путешествие, стресс, изменение рациона — продолжительность < 2 недель — самопроизвольное разрешение при применении простых мер
• Хронический запор: > 3 месяцев — часто многофакторный — медицинское обследование после неудачи правильно проведенного лечения — необходимо исключить гипотиреоз, лекарственные препараты (опиоиды, препараты железа, антидепрессанты)
• Запор у детей: часто встречается (у 10–15 % детей) — часто функциональный — педиатрический макрогол + повторное приучение к горшку — при сохранении симптомов обратитесь к педиатру

Клетчатка, гидратация и здоровый образ жизни: основа лечения

• Пищевые волокна: целевое количество 25–30 г/день — нерастворимые волокна (пшеничные отруби, цельнозерновые продукты) для ускорения перистальтики — растворимые волокна (псиллиум, пектин, инулин) для размягчения стула — увеличивать дозу постепенно, чтобы избежать вздутия живота — см. нашу страницу о клетчатке
• Гидратация: не менее 1,5–2 л в день — клетчатка без воды образует затор — теплая вода с лимоном утром стимулирует желудочно-кишечный рефлекс
• Физическая активность: 30 минут ходьбы ежедневно — стимулирует моторику толстой кишки по нервно-мышечному пути — йога и плавание также эффективны
• Режим дефекации: следует удовлетворять позыв, не откладывая его — оптимальное положение (ноги приподняты на 20 см) — утром после завтрака (естественный желудочно-кишечный рефлекс)
• Рекомендуемые продукты: чернослив (сорбитол + клетчатка), киви (актинидин + клетчатка), сушеные инжир, молотый лен, авокадо — доказанное влияние на перистальтику кишечника в клинических исследованиях

Какие натуральные слабительные средства и добавки выбрать?

Наша линейка добавок при запорах предлагает активные ингредиенты, подходящие для каждого типа. Полную информацию о группах слабительных средств см. на нашей странице «Слабительные средства».

• Макрогол (полиэтиленгликоль): эталонное осмотическое слабительное — удерживает воду в толстой кишке, смягчает стул — безопасно при длительном применении — подходит детям, беременным, пожилым людям — не вызывает привыкания
• Псиллиум (испагул): слизь — двойное действие при запорах и диарее — принимать с 200–300 мл воды — курсовое лечение 4–8 недель — см. нашу страницу «Улучшение перистальтики»
• Магний: слабый осмотический эффект + расслабление гладкой мускулатуры толстой кишки — 300–400 мг/день — в качестве дополнения к клетчатке
• Пробиотики (Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidophilus): улучшают моторику толстой кишки — курс лечения не менее 6–8 недель — см. наш ассортимент пробиотиков в аптеке
• Стимулирующие слабительные (сена, бисакодил): только для эпизодического применения — риск развития зависимости при применении более 7 дней подряд — следует избегать длительного самолечения

«Красные флажки» и управление стрессом

• «Красные флажки» (требуют неотложной консультации): кровь в стуле, непреднамеренная потеря веса, резкая смена запоров и диареи после 50 лет, ночные боли — обязательно провести колоноскопию для исключения колоректального рака
• Слабительные препараты: опиоиды (в 90 % случаев вызывают запор), трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты, алюминиевые антациды, препараты железа — следует назначать профилактическое слабительное средство с момента начала приема опиоидов
• Стресс и связь «мозг-кишечник »: кортизол → замедление моторики толстой кишки — сердечная когерентность, медитация, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — доказанная эффективность при функциональном запоре, связанном со стрессом
• Резистентный запор после 8 недель правильно проводимого лечения: консультация гастроэнтеролога — анализ на ТТГ, уровень глюкозы в крови, общий анализ крови, калпротектин в кале
• См. нашу страницу «Кишечный транзит» для ознакомления с комплексным подходом к естественной регуляции