Кожные микозы: эффективные противогрибковые средства

Что такое кожная грибковая инфекция?

Кожная грибковая инфекция (или микоз) возникает в результате колонизации кожи, ногтей или кожи головы патогенными грибами — в основном дерматофитами (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) и дрожжеподобных грибов рода Candida или Malassezia. Эти микроорганизмы активно размножаются в тёплых, влажных и мацерированных участках (между пальцами ног, в кожных складках, на коже головы, на ладонях). Клиническая картина может быть различной: круглые пятна с чёткими краями и зудом (микоз стоп), утолщённые и пожелтевшие ногти (онихомикоз), мелкие депигментированные пятна (питириаз). Целостный кожный барьер ограничивает пути проникновения инфекции.

Какие местные противогрибковые средства выбрать?

Местные противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта, подходят для лечения поверхностных форм:

• Имидазолы (кетоконазол, миконазол, эконазол, клотримазол) в виде крема, лосьона или порошка: широкий спектр действия, нанесение 1–2 раза в день в течение 2–4 недель;
• Тербинафин в составе крема: фунгицидное действие, более короткий курс лечения (1–2 недели) при некоторых микозах;
• Циклопирокс в виде лосьона или лака для лечения онихомикоза;
• Масло чайного дерева (tea tree) в концентрации 1–3 %, разбавленное растительным маслом-носителем, — натуральное дополнение для ухода за здоровой прилегающей кожей.

Наносить на чистую и сухую кожу, слегка выходя за пределы видимой зоны, в течение 1–2 недель после полного исчезновения симптомов, чтобы предотвратить рецидив.

Какие средства следует использовать в зависимости от поражённой области тела?

Каждая локализация требует подходящего препарата. При микозе стопы (атлетическая стопа) следует использовать противогрибковые порошки и лосьоны (Pevaryl, Mycohydralin, Lamisil), просушивать пространство между пальцами и носить хлопковые носки. При онихомикозе следует применять противогрибковые лаки (Mycoster, Locéryl) в рамках длительного курса лечения продолжительностью от 6 до 12 месяцев в зависимости от степени поражения. При питириазе версиколоре на туловище следует использовать шампуни с кетоконазолом (Ketoderm), нанося их на кожу на 5–10 минут 2–3 раза в неделю. При себорейном дерматите кожи головы следует использовать лечебные шампуни (Kelual DS, Squanorm, Kerium DS) 2–3 раза в неделю.

Какие природные противогрибковые вещества можно использовать в качестве дополнения?

Несколько натуральных активных веществ могут дополнить стандартную противогрибковую терапию:

• Чайное дерево (tea tree): доказанное противогрибковое средство, которое обязательно следует разбавлять до концентрации 1–3 % в растительном масле;
• Эфирное масло лаванды аспик: дополнительная альтернатива (также требует разбавления);
• Яблочный уксус, разбавленный водой в соотношении 1:1, для местного применения после очищения;
• Пищевая сода для периодических ванночек для ног (использовать эпизодически, никогда не включать в регулярный уход за кожей).

Перед широким применением всегда проводите 48-часовой тест на сгибе локтя.

Какие меры гигиены следует соблюдать в повседневной жизни?

Основой остаётся правильная ежедневная гигиена. Мытье водой с мягким мылом, очень тщательное высушивание между пальцами ног и в складках кожи. Ношение шлепанцев или тапочек в общественных душевых, бассейнах, раздевалках. Личное туалетное белье, стирка при температуре не ниже 60 °C. Носите просторную одежду из хлопка, ежедневно меняйте носки. Носите обувь поочередно, давая ей проветриться (сушите 24–48 часов между использованием). Поддерживайтекожный барьер с помощью ежедневного увлажнения и курса лечения цинком в случае частых рецидивов.

Как избежать рецидивов?

Рецидивы часто возникают при отсутствии комплексных мер. Продолжайте противогрибковое лечение в течение 1–2 недель после исчезновения симптомов, чтобы уничтожить оставшиеся споры. Дезинфицируйте обувь противогрибковым порошком или разбавленным спреем смаслом чайного дерева. Выявите и устраните источники заражения (домашние животные, партнеры по спорту). Поддерживайте иммунитет с помощью сбалансированного питания, достаточного сна, а также при необходимости — приёма добавок витамина С и цинка. Ограничьте длительный приём антибиотиков, которые нарушают баланс микробиома.