Wat is een prikkelbare darm en waarin verschilt deze van een prikkelbare dikke darm?
Prikkelbare darm is de gangbare term voor het prikkelbare-darmsyndroom (PDS) — een chronische functionele aandoening zonder aantoonbare organische afwijking. De term 'prikkelbare dikke darm' verwijst naar hetzelfde aandoening, maar dan met een overwegend colonale lokalisatie. Zie onze pagina over de prikkelbare dikke darm voor de volledige diagnose en de Rome IV-criteria. Bekijk onze oplossingen in de rubriek 'voedingssupplementen voor de prikkelbare dikke darm'.
- Prevalentie en profiel: 10–15 % van de volwassenen — komt twee keer zo vaak voor bij vrouwen (hormonale invloed op de darmmotiliteit) — beginleeftijd vaak tussen 20 en 40 jaar — chronische aandoening maar met een gunstige prognose (geen risico op kanker of IBD)
- Viscerale overgevoeligheid: centraal mechanisme — de hersenen ervaren een darmuitrekking als pijnlijk, terwijl dit bij een gezond persoon niet het geval is — verklaart de pijn zonder zichtbare laesie
- Verstoorde hersen-darm-as: bidirectioneel — stress → verergert IBS — ernstige IBS → angst, depressie — 50 % van de ernstige IBS-gevallen gaat gepaard met een angststoornis
- Darmflora (microbiota): gedocumenteerde dysbiose bij IBS — afname van Bifidobacterium en Lactobacillus — overmatige gisting → opgeblazen gevoel + pijn — zie onze pagina over darmstoornissen
- Postinfectieus: 10–25 % van de IBS-gevallen begint na een infectieuze gastro-enteritis (postinfectieuze IBS) — blijvende verandering van de microbiota en de darmdoorlaatbaarheid
Voeding, vezels en hydratatie bij het prikkelbare darmsyndroom
- Eetdagboek en individuele triggers: noteer voedingsmiddelen + tijdstip + symptomen — triggers variëren sterk van persoon tot persoon — alleen een gepersonaliseerde aanpak garandeert de effectiviteit
- Oplosbare vezels (psyllium, haver, pectine, banaan): reguleren de darmmotiliteit in beide richtingen (constipatie + diarree) — worden goed verdragen bij IBS — geleidelijk verhogen
- Onoplosbare vezels waar je op moet letten (tarwezemelen, rauwe groenten): versnellen de stoelgang maar kunnen een opgeblazen gevoel en pijn bij IBS verergeren — kook groenten, beperk tarwezemelen
- Vloeistofinname 1,5–2 l/dag: bij voorkeur plat water — vermijd koolzuurhoudende dranken (CO₂ = opgeblazen gevoel) en meer dan 2 kopjes koffie per dag (versnelt de darmmotiliteit en verergert IBS-D) en alcohol (irriteert het slijmvlies)
- FODMAP-dieet (proberen als er meerdere voedingsgerelateerde symptomen zijn): zie onze pagina over prikkelbare darmsyndroom — vermindering van fermenteerbare koolhydraten gedurende 6–8 weken onder begeleiding van een diëtist
Medicijnen en natuurlijke supplementen voor het prikkelbare darmsyndroom
Bekijk de goedgekeurde supplementen in ons assortiment probiotica.
- Probiotica specifiek voor IBS: Bifidobacterium infantis 35624 (alle vormen van IBS, pijn + opgeblazen gevoel + stoelgang), Lactobacillus rhamnosus GG (post-infectieuze IBS-D), Bifidobacterium bifidum MIMBb75 — kuur van 8–12 weken — geleidelijke resultaten
- Pepermunt (enterische capsules): toonaangevend middel tegen koliek — zie onze pagina over spijsverteringskrampen
- Antidepressiva in lage dosering: tricyclische antidepressiva (amitriptyline 10–25 mg) of SSRI’s (sertraline) — niet voor depressie, maar vanwege hun effect op het enterische zenuwstelsel — verminderen viscerale overgevoeligheid — op doktersvoorschrift, effect na 4–6 weken
- Stoelgangregulerende middelen afhankelijk van het subtype: macrogol (IBS-C) — loperamide (IBS-D, minimale dosis, niet continu) — zie onze pagina’s over constipatie en diarree
- Gember + kamille als kruidenthee: natuurlijke krampstillers ter ondersteuning — op te nemen in de routine na de maaltijd
Leven met het prikkelbare darm syndroom: preventie, lichaamsbeweging en algehele behandeling
- Lichaamsbeweging 30 min × 5/week: verbetert de diversiteit van de darmflora — vermindert de sympathische tonus (stress) — verbetert de peristaltiek van de dikke darm — wandelen, zwemmen, fietsen en yoga hebben de voorkeur boven intensieve sporten (die de klachten kunnen verergeren)
- Regelmatig 7–9 uur slaap: slaapstoornissen verergeren de viscerale overgevoeligheid — de darm heeft zijn eigen circadiane ritmes — regelmatige bed- en opsta-tijden
- Stressbeheersing op de lange termijn: hartcoherentie — mindfulness-meditatie — CGT (cognitieve gedragstherapie) — darmgerichte hypnotherapie — het aanpakken van de bijbehorende angst verlicht direct het IBS
- Regelmatige en verdeelde maaltijden: 3 maaltijden op vaste tijden + 1–2 tussendoortjes — geen maaltijden overslaan (onregelmatige peristaltiek bij langdurig vasten) — langzaam eten, 20–30 minuten
- Wanneer een arts raadplegen: eerste episode zonder vastgestelde diagnose — plotselinge verslechtering na jaren van stabiliteit — rode vlaggen (bloed, gewicht, koorts, nachtelijke klachten) → altijd opnieuw een arts raadplegen — IBS biedt geen bescherming tegen een bijkomende aandoening
