Что такое царапина, нанесенная животным?
Царапина от животного — это кожное повреждение, нанесенное когтями животного — кошки, собаки, грызуна, птицы или дикого животного. Хотя на первый взгляд она часто выглядит поверхностной, она отличается от других мелких ран одной важнейшей особенностью: она вносит в дерму специфическую микробиологическую флору, находящуюся на когтях животного (слюна на когтях после ухода за шерстью, частицы почвы, клоачные выделения у птиц). Именно это попадание микроорганизмов, а не простое повреждение кожи, делает царапину от животного потенциально более опасной, чем аналогичная ссадина, и требует особой бдительности в последующие часы и дни.
Какие животные чаще всего царапают?
Несколько типичных ситуаций в зависимости от вида:
- Домашняя кошка: безусловно самая частая причина — игра, страх, принудительное удержание, ветеринарные процедуры; тонкие линейные царапины, иногда глубокие;
- Котенок: очень тонкие царапины, множественные поверхностные, часто на кистях и предплечьях;
- Собака: царапины, наносимые в состоянии возбуждения во время игры, прыжков, удержания; как правило, широкие и поверхностные;
- Домашние грызуны (хомяк, крыса, морская свинка, кролик): царапины при быстрых манипуляциях;
- Птицы (волнистый попугай, попугай, курица): царапины от когтей;
- Бездомные животные (бродячие кошки, бесхозные собаки): ситуация с повышенным риском, статус вакцинации неизвестен;
- Дикие животные: повышенный риск, максимальная бдительность, особенно за границей.
Каковы инфекционные риски в зависимости от вида?
Возбудители инфекций различаются в зависимости от вида животного:
- Пастереллез (Pasteurella multocida): представляет серьезную угрозу после царапин и, особенно, укусов кошки (до 80 % глубоких царапин от кошки), быстрое появление симптомов в течение 3–24 часов (интенсивное покраснение, повышенная температура, несоразмерная боль). Необходима антибиотикотерапия;
- Болезнь кошачьих царапин (Bartonella henselae): через 1–3 недели после царапины появляется папула в месте повреждения, затем — увеличенный и болезненный регионарный лимфатический узел, иногда наблюдается лихорадка и усталость. Течение длительное (от недель до месяцев);
- Споротрихоз: возможная грибковая инфекция после царапины от загрязнённого садового инструмента или грызуна, контактировавшего с землёй;
- Бешенство: крайне редко встречается в континентальной Франции у вакцинированных домашних животных, но риск сохраняется в связи с летучими мышами и импортированными животными/путешественниками;
- Столбняк: общий риск при любой загрязнённой ране — необходимо проверить статус вакцинации;
- Птичьи заболевания (хламидиоз, сальмонеллез): возможны после царапин, нанесенных домашней птицей или экзотическими птицами;
- Гепатит, лептоспироз: встречаются редко, но следует учитывать в определенных ситуациях.
Что делать в течение первого часа?
Протокол действий после укуса животного более строгий, чем при простом ссадине:
- Дать ране немного покровоточить (рана «очищается» естественным образом);
- Очень тщательно промыть рану водой с мягким мылом в течение не менее 15 минут — это самый эффективный способ снизить микробиологическую нагрузку;
- Обильно промыть;
- Промокнуть рану стерильной марлевой повязкой;
- Нанесите подходящий антисептический раствор (в первую очередь — водный раствор хлоргексидина, повидон-йод — за исключением обширных участков, во 2-м и 3-м триместрах беременности, а также у детей младше 30 месяцев);
- Наложить стерильную неокклюзивную повязку;
- Зафиксировать: вид животного, известный статус, идентифицируемый владелец, обстоятельства;
- В течение дняобратитесь к врачу при любом укусе животного, даже если он кажется незначительным — особенно если это кошка.
Стоит ли беспокоиться о столбняке и бешенстве?
Оба этих вопроса необходимо обязательно обсудить с врачом:
- Столбняк: обязательная вакцинация во Франции с 1940 года. График вакцинации: ревакцинация каждые 20 лет в возрасте от 25 до 65 лет, затем каждые 10 лет после 65 лет. Если ревакцинация проведена своевременно: инъекция не требуется. Если прошло более 20 лет или статус неизвестен: рекомендуется обновление прививки, иногда — введение иммуноглобулинов;
- Бешенство: крайне редко встречается в континентальной Франции у домашних животных (обязательная вакцинация собак в определённых зонах; Франция считается свободной от бешенства с 2001 года, за исключением завозных случаев). Остаются ситуации риска: летучие мыши (всегда считаются потенциально бешеными), животные, ввезенные без ветеринарного сертификата, животные, находящиеся за границей в эндемичных зонах (Африка, Азия, некоторые страны Восточной Европы), дикие животные, укушенные в зонах риска. В случае сомнений: обратитесь в референтный центр по борьбе с бешенством (список доступен в любой службе экстренной помощи).
Как вести себя при встрече с незнакомой кошкой?
Несколько типичных сценариев:
- Знакомая домашняя кошка, привитая, находящаяся под наблюдением: тщательно промыть рану, продезинфицировать, наблюдать за состоянием. Проконсультироваться для получения рекомендаций и проверки статуса прививки от столбняка. Антибиотикотерапия по назначению врача;
- Неизвестная домашняя кошка (соседа, друга): попытаться установить личность владельца, чтобы узнать статус вакцинации. По возможности: ветеринарное наблюдение за животным в течение 15 дней (животные, не представляющие опасности, находятся под наблюдением в рамках процедуры «укус»);
- Бездомная кошка: статус вакцинации и здоровье неизвестны. Обязательна медицинская консультация; часто назначается профилактическая антибиотикотерапия;
- Кошка за границей в зоне эндемии бешенства: немедленная медицинская консультация, обращение в центр по борьбе с бешенством;
- Поражение глаза, века, функциональной кисти, сустава, половых органов: срочная консультация независимо от причины;
- Лица с ослабленным здоровьем (иммунодепрессия, диабет, беременность): порог для обращения к врачу снижен.
Какие симптомы требуют немедленного обращения к врачу?
Тревожные симптомы в течение последующих часов и дней:
- Покраснение, быстро распространяющееся за пределы раны (в течение нескольких часов, указывает на пастереллез);
- Местная гипертермия, непропорциональный отек;
- Боль, усиливающаяся вместо того, чтобы стихать;
- Гнойные выделения;
- Красноватый след, идущий вверх по конечности (лимфангит);
- Увеличенный лимфатический узел в зоне дренажа (подмышечная впадина, пах, шея) — возможно, указывает на болезнь кошачьих когтей через 1–3 недели;
- Лихорадка, озноб, необычная усталость;
- Любые системные проявления (крапивница, недомогание, затруднение дыхания) → угроза жизни, звоните по номеру 15 или 112;
- В случае укуса летучей мыши или в зоне, эндемичной по бешенству: неотложная помощь в любом случае.
Как снизить риск в повседневной жизни?
- Вакцинировать и регулярно наблюдать за домашними животными (ревакцинация собак от бешенства в зонах, где это обязательно, ежегодный ветеринарный осмотр);
- Регулярно стричь когти домашним кошкам;
- Не следует без подготовки брать кошку за затылок и не будить её резко;
- Научить детей бережному обращению с животными: не тянуть за хвост, не беспокоить во время еды или сна, не приближаться к кормящей матери;
- Контролировать взаимодействие с незнакомыми животными, особенно во время путешествий;
- Никогда не приближайтесь к летучим мышам, даже к тем, которые кажутся мертвыми (риск заражения бешенством);
- Своевременно обновлять ветеринарную книжку, особенно перед поездками;
- Надевайте толстые перчатки для принудительного удержания животного, находящегося в состоянии стресса.
