Что такое гонартроз и какие отделы коленного сустава он поражает?
Гонартроз (артроз коленного сустава) является наиболее распространённой локализацией артроза — им страдают 65 % людей старше 65 лет, больных артрозом. Его особенность заключается в топографии по отделам, которая определяет выбор лечения. Ознакомьтесь с нашей линейкой средств для поддержания здоровья суставов, которые помогут укрепить колено уже при появлении первых симптомов.
- Внутренний бедренно-большеберцовый отсек: наиболее распространённый — боль во внутренней части колена, гени варум (ноги в форме буквы «О») — избыточный вес и ходьба по неровной поверхности усугубляют симптомы
- Внешний феморо-тибиальный отсек: встречается реже — гени валум (ноги в форме буквы X) — часто сопровождается связочной лаксацией
- Бедренно-надколенниковый отсек: боль под коленной чашечкой при спуске по лестнице, после длительного пребывания в сидячем положении — часто сопутствует хондропатии коленной чашечки у молодых людей
- Трехкомпартаментная гонартроза (все 3 компартмента) соответствует самой запущенной стадии — явное показание к операции
- Специфические факторы риска: повышенный ИМТ (каждый килограмм × 3–5 увеличивает нагрузку на колено), менискэктомия в анамнезе, патологическая ось конечности (варус/вальгус)
Какие добавки показаны при гонартрозе?
Эффективность хондропротекторных веществ при гонартрозе подтверждена более обширными исследованиями, чем при заболеваниях других суставов — в основных клинических исследованиях (GAIT, GUIDE) в качестве модели использовался гонартроз. Ознакомьтесь с формулами в нашей линейке средств от болей в суставах.
- Глюкозамин 1 500 мг/сутки: наиболее убедительные клинические данные при гонартрозе — улучшает самочувствие и снижает утреннюю скованность уже через 4–6 недель — курс лечения не менее 3 месяцев
- Хондроитин 800–1 200 мг/сутки: ингибирует металлопротеазы и в долгосрочной перспективе уменьшает суставной зазор — линейка препаратов с хондроитином
- Гиалуроновая кислота для перорального применения: повышает вязкость синовиальной жидкости — биодоступность низкомолекулярных форм — в качестве ожидания или дополнения к инъекционной вискосупплементации
- Куркума (куркумин) + босвелия: в ряде исследований по гонартрозу продемонстрирована эффективность, сопоставимая с НПВП, — без побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, характерных для НПВП
- Омега-3 (ЭПК/ДГК): снижение синовиального воспаления — дополнительный эффект в сочетании со структурными хондропротекторами
Укрепление мышц и ортезы: механические факторы лечения гонартроза
Механическая коррекция так же важна, как и прием пищевых добавок при гонартрозе — два взаимодополняющих направления для снижения нагрузки на хрящевую ткань.
- Укрепление четырехглавой мышцы: самая важная мышца для стабильности колена — каждый дополнительный килограмм силы четырехглавой мышцы снижает внутрисуставное давление — упражнения в замкнутой цепи (пресс, полуприседания) переносятся лучше, чем разгибание ног на стуле
- Укрепление подколенных мышц: антагонисты четырехглавой мышцы — баланс между агонистами и антагонистами имеет решающее значение для стабильности сустава и профилактики травм мениска
- Разгрузочный (варусный) наколенник: при внутреннем феморо-тибиальном гонартрозе — перенос нагрузки из артротического отдела на здоровый — значительное уменьшение боли при ходьбе
- Ортопедические стельки с внешним клином: альтернатива ортезу — корректируют варус и перераспределяют давление на подошву — назначаются подологом
- Амортизирующая обувь: подошва с амортизацией ударов — снижает пиковые импульсные нагрузки на хрящ при каждом шаге
Когда выбирать между однокомпартаментным эндопротезом и тотальным эндопротезом коленного сустава?
Когда консервативные методы лечения и инфильтрации уже не помогают, в зависимости от поражённого отдела и индивидуальных особенностей пациента возникают два варианта хирургического лечения — их следует обсудить с хирургом-ортопедом в дополнение к применению наших линеек средств для лечения болей в суставах.
- Однокомпартаментный протез коленного сустава (ОКП): при изолированном гонартрозе одного компартмента — менее инвазивен, чем тотальный протез — более быстрое восстановление (4–6 недель) — более естественные ощущения — может быть преобразован в тотальный протез в случае распространения артроза
- Тотальный эндопротез коленного сустава (ТЕКС): при трехкомпартаментном или двухкомпартаментном гонартрозе — полная замена суставных поверхностей — срок службы 15–20 лет — уровень удовлетворённости 80–85 % — восстановление 3–6 месяцев
- Вальгусная остеотомия большеберцовой кости: вариант для молодых пациентов (< 60 лет) с внутренней гонартрозом и косолапостью — корректирует ось конечности без протеза — сохраняет костный капитал
- Общие показания к хирургическому лечению: инвалидизирующая боль в покое и ночью, низкий функциональный балл, 4-я стадия по рентгенографии, неэффективность консервативного лечения > 6 месяцев
