Лечение и профилактика мелких ран

Что такое «небольшая рана»?

В повседневной речи небольшая рана — это поверхностное, небольшое по площади и неглубокое повреждение кожи, которое не угрожает жизнедеятельности и может быть обработано в домашних условиях с помощью мер первой помощи. К этой категории относятся мелкие порезы, ссадины, царапины, открытые волдыри, ожоги первой степени без обширных волдырей. Большинство из них заживает без шрамов при использовании базовой аптечки и соблюдении правильных мер. Главное — иметь под рукой необходимые средства ещё до того, как произойдёт несчастный случай, особенно в семьях с детьми или у людей, занимающихся спортом.

Как собрать аптечку первой помощи?

Хорошо продуманная семейная аптечка помещается в коробку или сумку с отделениями размером с книгу:

• Индивидуальные стерильные марлевые повязки разных размеров (не менее 20 штук);
• антисептический раствор во флаконе объёмом 100–250 мл + дорожный флакон объёмом 30 мл;
• Физиологический раствор в одноразовых ампулах (удобен для промывания глаз и ран);
• Обычныепластыри разных размеров, в том числе коробка с цветными или узорчатыми пластырями для детей;
• Жирные повязки (с вазелиновым слоем) для мокнущих ран;
• Гидроколлоидные пластыри для ускорения заживления в условиях влажной среды;
• Ленты Velpeau или когезивные ленты для фиксации пластырей на суставах;
• Стери-стрипы для сближения краев короткой линейной раны;
• Стерилизованные пинцеты дляудаления осколков, заноз и клещей;
• Ножницы с закруглёнными концами для вырезания марлевых повязок и бинтов;
• Заживляющий крем на основе центеллы азиатской, пантенола или аллантоина для периода после закрытия раны;
• термометр, обезболивающее в виде геля или таблеток, одноразовые перчатки.

Одна компактная аптечка в машине, другая дома и мини-аптечка в спортивной или походной сумке позволят справиться с большинством ситуаций.

Какие антисептики выбрать в зависимости от возраста?

Не все антисептики одинаково подходят в зависимости от возраста и ситуации:

• Водный раствор хлоргексидина (0,05–0,5 %): антисептик первого выбора, подходит для всех возрастов, обычные раны, слабо раздражающий;
• Повидон-йод (Бетадин®): эффективен, обладает широким спектром действия, но противопоказан младенцам младше 30 месяцев, беременным (во 2-м и 3-м триместрах), кормящим матерям, а также при заболеваниях щитовидной железы;
• Физиологический раствор: для простого промывания, особенно у младенцев и для глаз;
• Гексамидин (Гексомедин®): бактериостатический антисептик, мягкая альтернатива;
• Следует избегать в повседневной практике: 70° спирт (очень болезненный, цитотоксичен для заживающих тканей), концентрированная перекись водорода (то же самое), меркурохром (запрещён во Франции с 2006 года), эозин (полезен для осушения, но не для дезинфекции);
• Никогда не смешивайте два антисептика (несовместимость: хлоргексидин + йодсодержащие препараты = взаимная инактивация).

Особое внимание следует уделять небольшим ранкам в полости рта, для которых требуются специальные средства (разбавленный хлоргексидин в виде полоскания, специальные ротовые антисептики).

Как оценить рану у ребёнка?

Несколько практических рекомендаций при ране у ребенка:

• Ребёнок сильно плачет, но рана поверхностная: часто это скорее страх и удивление, чем боль; успокойте, отвлеките, оказайте помощь;
• Рана меньше 1 см, края ровные, кровотечение минимальное: достаточно домашних мер;
• Рана более длинная, края распахнуты, значительная глубина, повреждение лица: необходимо как можно скорее обратиться к врачу для получения рекомендаций по наложению швов или применению кожного клея;
• Рана загрязнена землёй, гравием, песком: необходимо тщательное промывание, обратитесь к врачу, если в ране застряли инородные тела;
• Рана на суставе (колено, локоть, кисть, палец): риск нарушения функции, обратитесь к врачу для оценки глубины повреждения;
• Рана, нанесенная животным: обращение к врачу даже при незначительной травме;
• Кровотечение, которое не удается остановить 10-минутным давлением: неотложная медицинская помощь;
• Всегда проверяйте статус вакцинации от столбняка.

Какие меры следует предпринять, не поддаваясь панике?

Универсальный алгоритм из 5 шагов:

• Успокойте пострадавшего и уложите его в удобное положение;
• Вымойте руки перед любыми манипуляциями;
• Приложить стерильную повязку для остановки кровотечения (на 5–10 минут, не снимая);
• Промыть рану тёплой водой с мягким мылом, а затем продезинфицировать водным раствором хлоргексидина;
• Закрепить повязкой, подходящей по размеру и типу раны;
• Повторять дезинфекцию один раз в день в течение 2–3 дней;
• Наблюдайте за состоянием раны в течение 24–72 часов;
• Позаботьтесь о сохранении защитного слоя кожи вокруг раны, используя подходящее увлажняющее средство на протяжении всего периода заживления.

Какие повязки для каких целей?

• Простая клейкая повязка: для хорошо очищенной поверхностной раны с небольшим выделением жидкости;
• Масляная повязка (с тюлевой или силиконовой прослойкой): мокнущая рана, обширная ссадина, ожог 1-й степени;
• Гидроколлоидная повязка: способствует заживлению в влажной среде, идеально подходит после первых 24 часов и для суставных зон;
• Гидроцеллюлярная повязка: для сильно мокнущих ран;
• Водонепроницаемая повязка: для принятия душа, следует быстро снять после этого;
• Компрессы + бинт: для более обширных ран на туловище или конечностях;
• Стери-стрипы: сближение краёв коротких и чистых линейных ран, в качестве альтернативы наложению швов при некоторых мелких порезах;
• Менять каждые 1–2 дня или немедленно, если повязка намокла или загрязнилась.

Какие дополнительные натуральные средства можно использовать?

Некоторые натуральные активные вещества дополняют уход на этапе заживления, но ни в коем случае не наносятся на открытую рану:

• Чистый гельалоэ вера: оказывает охлаждающее и успокаивающее действие, наносить после дезинфекции;
• Мед мануки или акации: подтвержденные антибактериальные свойства при нанесении на очищенную рану, при отсутствии аллергии;
• Масляный мацерат календулы: традиционное успокаивающее средство для заживающей кожи;
• Гидролат из римской ромашки или настоящей лаванды в виде распыления вокруг раны;
• Кремы с пантенолом, аллантоином или центеллой азиатской — после заживления раны;
• Не следует применять на открытой ране: чистые эфирные масла (могут вызывать аллергию и раздражение), непроверенные домашние средства (зубная паста, лимон, сахар).

Как регулярно обновлять свою аптечку?

Несколько полезных ежегодных привычек:

• Проверяйте сроки годности всех средств (антисептиков, физиологического раствора, компрессов);
• После вскрытия упаковки антисептический раствор обычно хранится 1 месяц при комнатной температуре, иногда до 3 месяцев в зависимости от продукта;
• Заменять помятые пластыри или те, у которых повреждена упаковка;
• Обновите аптечку при рождении ребенка, появлении домашнего животного или в случае наличия в семье хронических заболеваний (диабет, прием антикоагулянтов);
• Храните аптечку в прохладном, сухом и легкодоступном месте, в недоступности для маленьких детей;
• Хотя бы раз в год проверяйте, знают ли все члены семьи, где она находится;
• Вести список полезных номеров (скорая помощь 15, пожарные 18, европейский номер 112, токсикологический центр) на внутренней стороне крышки.

Когда следует обратиться к врачу?

• Обильное кровотечение, которое не удается остановить даже после 10 минут давления;
• Глубокая рана, растянутая, с распахнутыми краями, поражение лица или функциональной зоны;
• Наличие глубоко застрявших инородных тел;
• Любая рана, нанесенная животным;
• Рана на фоне особых состояний (диабет, иммунодепрессия, лечение антикоагулянтами);
• Признаки инфекции через 48–72 часа (усиливающееся покраснение, повышенная температура в области раны, боль, гнойные выделения, лихорадка, красная полоса);
• Последний привив от столбняка был сделан более 20 лет назад или статус вакцинации неизвестен;
• Отсутствие заживления поверхностной раны через 10–14 дней;
• Любые системные проявления (генерализованная крапивница, отек лица, затруднение дыхания): неотложное состояние, звоните по номеру 15 или 112.

Аптекарь остается первым специалистом, к которому следует обратиться за консультацией по выбору подходящего антисептика и повязки, а также за направлением к врачу в случае сомнений.